9291耐药是靶向还是免疫又或是联合安罗替尼？

专家们好，母亲79岁，2017年12月份头痛确诊肺腺已脑转，盲吃伊瑞可一年，现已服用正版泰瑞莎1年4个月个月。最近一年右侧大腿根不走路不疼，走路就疼，服用扶他林能缓解。但最近缓解效果不好，打错磷酸钙10次，又换口服西乐葆三周，效果时好时坏。其他体感还好，才做的CT病灶没有增长。由于有节育环（已长到肉里，妇科了解情况后不敢坐手术取出）不能做盆腔核磁共振，根据CT和经验判断疼痛处骨转，今年5月份局部放疗，效果不明显，现在疼痛越来越厉害，但其他体感还好。最近食欲不好，双下肢浮肿，通过消炎、营养、地塞米松、孕酮片后现恢复好一些。6月份基因检测EGFR19突变3.04％，TO53EXON5丰度0.55％，T790M消失但体感好，有专家建议免疫治疗，有专家建议体感好就继续9291。也有专家说EGFR19突变不能用免疫，考虑母亲年龄大，不敢再放疗化疗，请教病友和专家们有没有更好的靶向药或其他好的办法？9291能不能由80毫克加到120毫克？或者9291联合安罗替尼？谢谢了[抱拳][抱拳][抱拳]

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6月份的基因检测是用血液做的还是实体组织做的？现在大的方向可以考虑9291联合一个抗血管生成的药物，不是安罗替尼，最好是贝伐单抗。

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