思路很乱，不知道到底要怎么定方案

发过帖子，想求解是不是可以将吃了俩月的9291换成特罗凯或者阿法替尼，想的越多越乱，思路更不清晰。因为父亲是肺内有转移，小脑单发转移，症状除了确诊前的手麻，偶尔有咳嗽，没有其他明显症状。因为我一直想用寡转的思路说服自己，有个协和的胸外医生建议手术，但是肺内其他结节具体怎么处理没深聊，咨询了另外一个胸外科医生，说手术意义不大，但是不会说做了手术后小结节会变大一说，只是说手术意义不大。这会就更纠结了，不知道靶向能不能将小结节消灭了，如果消灭了，手术的意义就比较大了，但是我们又不敢懈怠，又想着如果九月底复查，脑部如果还留有微小病灶，那就过段伽马刀，肺部也可以做射波刀处理，我们也想用射波刀处理主病灶，还有东肿有TOMO,我们想如果手术无望，那就跟着东肿，但是做了射波刀后，好像也还可以TOMO,乱了乱了，又想换药，又想出现手术转机，又想赶紧跟着一个好的内科医生，目前我们都是在杭州，方案就是9291单药，不知道到底要朝哪个方向去了。我看很多家属也是后来思路慢慢清晰，联药换药，我们怎么像个没头的苍蝇，请大家支支招吧，谢谢

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方案多了确实有点难选，都要慎重。还要选适合自己的。

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治疗方案那么关键性的事情，需要你自己选择。没有太说清楚你家什么情况你，只是文字性的一个表述。检查报告，基因检测报告，病理报告等等发上来看一看，包括服药经历，治疗经过。

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地狱先生 发表于 2020-08-21 12:32
治疗方案那么关键性的事情，需要你自己选择。没有太说清楚你家什么情况你，只是文字性的一个表述。检查报告，基因检测报告，病理报告等等发上来看一看，包括服药经历，治疗经过。

对不起对不起，我父亲19号突变，7月2号开始单药奥西替尼至今，7月底复查脑部从一公分缩小到0.3,肺部主病灶从2.8缩到2.2,多发的那些结节部分略缩小，目前除了胃口偶尔差一些，总觉得肚子饱的，腹泻比之前多几次，因为慢性腹泻二十多年了，没大毛病，可能菌群失调

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无果天晴 发表于 2020-08-21 13:08
基本上靠靶向药是无法将肿瘤吃到你说的“消灭”的程度，一般都是各种靶向联合再穿插化疗，有少数人能吃到无实体瘤

谢谢关注，主病灶一般不大可能消灭，我们是想那些小结节有没有可能被灭掉，但是第一个月复查，小结节好像对药不敏感，pet SUV值4.5左右

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无果天晴 发表于 2020-08-21 14:02
你按照地狱的要求把治疗过程详细的写个帖子，做的检查结果什么的写清楚，大佬们才能给你适合的意见，9291换特肯定不适合就是 了

我们的治疗就是单药9291，没有其他治疗，燃石做的基因检测，19突变，腺癌，我觉得也没啥可写了，因为我们吃药不到俩月

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脑部的病灶随着服用9291之后在变小，也可能到某个时间会在影像上显示脑部的转移灶“不见了”，但并不代表它真的消失了，而可能是小得在影像上看不到了而已。由于肺内也有多发转移，所以这个时候经过靶向降期也不适合再做手术了，倒是可以在靶向药治理一段时间，不再缩小的时候，考虑对原发病灶进行射波刀减负处理，脑部的话，就通过入脑浓度高的靶向药进行控制，待变大之后再考虑伽马刀处理。另外，之前听首都医科大学附属三博脑科医院的张明山主任做过直播，你也可以咨询一下看看脑部的病灶到底能不能通过手术处理。

keenman 发表于 2020-08-21 16:18
脑部的病灶随着服用9291之后在变小，也可能到某个时间会在影像上显示脑部的转移灶“不见了”，但并不代表它真的消失了，而可能是小得在影像上看不到了而已。由于肺内也有多发转移，所以这个时候经过靶向降期也不适合再做手术了，倒是可以在靶向药治理一段时间，不再缩小的时候，考虑对原发病灶进行射波刀减负处理，脑部的话，就通过入脑浓度高的靶向药进行控制，待变大之后再考虑伽马刀处理。另外，之前听首都医科大学附属三博脑科医院的张明山主任做过直播，你也可以咨询一下看看脑部的病灶到底能不能通过手术处理。

谢谢大咖的回复，射波刀伽马刀我们都在考虑，脑部的做了手术意义不知道呢，血液里有坏细胞，清理了病灶，血液里的。。。

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已经吃了两个月了，不建议在换回特罗凯了。

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我们也是很乱

                               
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