九月十七，母亲驾鹤飞仙。

5 F9 c6 W$ ]: }! {1 q10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
2 A" h$ @# ]5 f804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
) y( A- |! }, ]+ ]8 |) r主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

8 `2 z5 Z: M! }: a- @0 m
3 f- R  O# I: p9 x- m299804用药15天！
' O+ |7 I6 G0 ]" e* \2 O4 TCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
' h- G3 H3 {) Z/ S# ]Ca125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
, [" T0 G$ o5 `3 C, rCa50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
; E" p+ o) B3 e长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

3 N; d0 a5 u; |# Q3 ~' H5 E用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C
氯化钠
" i5 G7 e# ?+ e! L" }1 F氯化钾
1 L0 Z0 S# d8 n硫普罗宁
昂司丹琼
( f* \" b% i2 `  z3 I莫沙必利
$ {. @8 ]; z5 e; }+ r. {门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
* \1 x+ u- G* w9 n瑞波特

连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
; E" O9 O. @1 D* Q; k- i腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
, V0 W- }) P; D/ K1 T# I% I5 H然而，已经超过医生的数次判定了！

, U3 K3 m- U4 E- j- |) i

$ G( Z6 L; ~7 Z) M* H
; X: e* a, v- x3 r0 A2 v" ?( z" w+ E
! l% s5 T, s% H" Ahttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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4 @5 S' [: X: Z' d; o& a用药：
盐酸利多卡因
6 p1 H4 S6 G9 H) T维生素B \C

- S# S- a2 O) k, I. J不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

% i5 R! s1 \+ g8 i- M/ A1 }2 |. `                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

7 m: ?5 |" L- O0 Y- W* J3 p2 P                               
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" L* R, c* q! j299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
6 e2 g6 M+ ^; _# w8 z6 [
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

5 n% D& B8 y* FCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
: U( p* |& |6 W) l/ w( ^
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
6 d4 j! `! `) t# G4 o! o  m8 K
肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

0 @$ L6 ]1 i: ]9 H( n! G% `                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

! o$ Z: s/ A' i8 @7 }( t$ ~感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
  B8 i9 D+ Y* G/ h$ |7 g, \9 ^: V, e1.BKM120 50-80mgYL?
9 q/ x, _& l1 q1 Q8 @  R2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
9 ?/ O+ I& w) X5 l: w& S
0 k% l( s- F( h& L/ c+ ]bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
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http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html