调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
5 H% b) a" v$ Z7 A1 O- |0 S' w2：一线治疗 凯美纳4个月
6 j; V- S* Z: c+ p+ o9 N1 z      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
, L2 @* l% x: W! o      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: @5 c) J3 a+ d8 J& f  e      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
. D" u6 \5 [2 j) ^. P9 e5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
7 L' Y/ W; b7 F: H% U7 I5 {, C  M' I1 y6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# M1 S7 a: e, ]# q& E  x7：妈妈第一次联合之后出现起效
% O5 e. K1 S4 R4 L& y  M药物副作用：
+ }0 q$ \. _# I2 P, K1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ `& t6 j. n" q: y5 i# }- n2 b2：甲减 优甲乐
5 D& T5 P& X6 G: Z3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
( V( R* P9 M* r0 E& ]* S( V4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) r2 v$ T# T& i3 f+ a* X5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
# Z: Y! ~: B6 K5 ^& a& C1 V6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
$ [$ A5 L6 p. Y8 Z$ A2 u. d另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
# p( f& y: L. ?7 T& Z. H$ p/ }2：一线治疗 凯美纳4个月
' O/ h4 V6 O. e      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
$ ^( c+ {" G5 `      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
0 F; F. P; w& d; q7 D& Q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 {; P9 x) ?) y6 O. r9 q$ y. \+ A6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
1 @# U" L  i; G8 v- W药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
8 P  i/ g$ F: N! ^& S4 R  h3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 Q% K' v' e4 {2 I5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
  v7 C# T2 d6 S% ~8 m; C+ E" y2 w6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
( |4 H( K6 N* k3 ~! y$ G6 q3 N. s6 z如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
* f8 F2 e  `. }( P6 c5 l. n6 R谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
1 A; m2 @. {5 ?& P+ |8 X# A3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' R. z4 U- M# ^# o+ A5.是否接受了免疫治疗：是
! w8 ?1 h6 F# B3 g5 n6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
9 @, a8 h. ?% Z, p0 v7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
) j2 ^1 V, W9 e( ?8 d4 E10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
! v( y& }" V( {2 x2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
, D1 H/ G" L/ f/ G( I0 f3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
! h' t/ t$ X) `& P7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
4 \9 O- ?; X, ~( z5 ~7 u10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
( C" F3 t1 {$ K1 z) Y5 [: N4 J9 o3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
# \9 F3 k0 N0 B% M: n" z. q7 i" t10：其他：

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