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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
. @4 ~: L6 \: K( H- D1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
4 E( }- a% L& {, y2：一线治疗 凯美纳4个月
* M9 P, S2 o; L$ P 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 p: L( z. W, T0 j
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 \5 ]' W5 [- U& ^4 j 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 - L D, b3 ^& g* [1 y: @1 ?* y
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
9 V' ~( r$ c& S9 B/ n5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
5 s0 U& N! F7 P2 ~6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。5 A( a2 s8 I3 b6 e q
7：妈妈第一次联合之后出现起效
$ u) j. x7 A# k3 s药物副作用： C( ?* ^$ u/ c
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 q) b9 T5 i/ n K$ O$ m/ J. b2：甲减 优甲乐
9 \- X) E. k+ a2 X) Z% e! F3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。* N" U1 r! o j4 \8 J5 V8 P1 s# n
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。& a4 d- ~5 w) N U
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。 |$ I9 v: g3 O+ d
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
8 ]! k# {. U7 ~+ K5 r/ \* E另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' h0 b' j; p+ |4 U+ n2 g如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
# B# {. \+ }" x4 l8 F9 G. m6 V6 O谢谢你为大家的贡献 |
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