2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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# A" p6 B4 C4 G$ t, y: A6 c( `$ z东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
g* A6 h' t; N4 \+ H& j左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* A* M* U; X5 n5 O1 A- ~余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 a# v8 l9 J% E- GFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 `* N q# G$ m; @; S! H* t6 G5 a
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 u* J% @1 y, t7 h0 D2 |中线结构居中。: Z }9 a- K9 _6 W
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& T- h. [! O0 P e/ M6 w1,脑多发转移瘤。
6 ]3 Y0 z# n7 a: o7 u9 W2,左侧颞叶区呈术后改变。
& Z# g* ~$ v4 T0 p0 q; V4 p3,脑多发小缺血灶。
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7 F2 N1 z4 r" E X$ a4 h东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 q4 Z' l9 n5 y0 D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* i0 h, Y3 d. L* K4 a/ A
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 e- i1 K$ a8 Y: I; t- r3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ h4 V2 F8 ` U; r& @# a) Q6 ^4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. ]2 R, S- g$ T1 p) [5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
( C, `: y% z# v* O1 R( S: T0 S* ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 I6 z; b( V- U* h# n8 {( I0 b% s
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9 M0 u+ v, `# p6 X+ \东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
4 ?& G6 \2 u3 |$ [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
9 I; A1 _8 _) P9 E/ D, I2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! H7 b: Q' U$ P8 g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。. z) F+ [4 H2 m0 c0 S
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 h; d7 G; k1 {& T7 w) l
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" N6 S) U0 n& B2 G
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, y2 [. H* V7 s3 Q/ p东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" [3 ~0 k2 q7 F7 T
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。. s2 j0 h# M) L1 C4 ^
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
" V( X; {( C) \; l& t( N o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 [% O: o* R3 r& p$ s4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 T1 L5 `- e! i5 s" ]. A+ ^
5,中线结果无偏移。 : ]) |7 m! j9 A" f4 I* F
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8 I0 Q* v6 H- k( p" C3 z以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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