2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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' R; G# Z5 p6 Q* R* u) G东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
8 j" x* K: }9 W; l左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ ^* i; m( a% D3 h, k1 M, Q
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 r% F+ [% ]" W: D* Z
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* i3 i/ H2 F* ~! b
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 w5 @% t2 Q6 C: D' l
中线结构居中。
4 [- e* o% C/ N, Y# |9 d; T9 I: f9 u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ v! t: s) X% L7 p" K1,脑多发转移瘤。# A5 K2 C! r, G1 v- i, K
2,左侧颞叶区呈术后改变。
: N+ Y0 O- ^& p* d& `3,脑多发小缺血灶。* v( o( ]$ l7 J' {; \6 K/ p
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& I9 m: ]( o4 e东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' \% ~9 U& H8 o4 V! t7 w. k# R1 y0 l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, S& C F6 `8 Q' Z* n F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. A/ Z9 L# v1 T; m+ V' Y% s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 c2 z* w" d2 U. ] w) X
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 J+ Q0 Y) Y( A j, M E7 v5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ ~; m0 A/ w, \2 A6 }. a3 b7 ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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; d( ~6 O/ s7 I1 I- f! f东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:2 A% q5 E* i! F% _+ o8 @7 h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* x5 L: F5 T, f2 v& L7 d+ N2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# h6 L& w" N; y% J" s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- O" Z8 q$ c }: w. R5 E4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
2 R! n, J% i- ]8 p( a( h9 x5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。$ L" ]7 B6 A8 a8 V* M# i
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) g. |& T( q; f! `+ z! F+ G东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
& @( V8 [0 ^( A% g* p% ~1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
( K) W. k( \, w C2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
( b5 |' i1 S0 L8 {1 ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" B3 P: h1 V$ p% }
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& x. l% B* s) j% V2 \
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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