2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。! v' L( q$ p) ~+ E9 R1 s
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 }8 \# F) U$ a# i( m. U& u左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, G' F5 R) n4 `' ^6 [* A$ ^5 \+ C余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ U7 w) g; R4 n/ h7 B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 Y- f, q8 g* u+ k
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 u7 A, D/ l# g' i! ?2 X中线结构居中。, {; F7 z3 n% t9 m X- q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: _; D- I2 G* y8 n% j u1,脑多发转移瘤。
$ [' [9 Q/ z' z. @# e; ~* v2,左侧颞叶区呈术后改变。2 Q9 w: @. y i' x- P, a9 i
3,脑多发小缺血灶。- A$ @! G' [: b& k
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 z) ^5 X: n1 `- d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! y! R4 q5 Z" z2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 V" c6 T% }3 p# Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( k. K( z4 U: i. y
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ [8 i. h' j; x
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 G8 \! c) V, ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 y8 I8 } h% _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
- R, r, V+ p' t! B2 V5 l2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。/ h+ a- {) w( O. R- p: k
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
4 J+ {, Y9 S. q" N |0 U' k4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
3 N; J9 e% I! {1 I/ ~5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' ]1 ^0 M. t7 k5 V; }
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:& J3 ~+ X) c( J( N1 n
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
2 J+ C+ q$ H2 M( C+ S! N0 ^2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。 k* ~+ h$ X* H; R2 w$ Z. p
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 g! C+ ]1 |, e! v
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& u2 a1 q |4 o O4 s, m |0 T
5,中线结果无偏移。 9 E7 L& w& E" y8 ]
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!5 v! K1 ^$ a. H
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