2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 G0 z* Q, N: [6 L6 G' l8 [+ ]/ P
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ o7 f& `% k# V: a' U余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! m5 _. u6 `$ m2 U' N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
* `3 Q: s5 V6 R/ Y6 V双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) E! L# W. j/ t" \9 d$ n3 k; m
中线结构居中。
3 E7 H5 F# ]# N影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, l8 H: Z" o* Q' I( g6 ^' x4 a" E
1,脑多发转移瘤。, w( ]( x* U$ I1 L9 R
2,左侧颞叶区呈术后改变。
, G( X3 m' \" ~& G- s3,脑多发小缺血灶。
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* O& J% r- G1 X* W- _) n东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
: m! A9 ?5 n; k! U1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. l6 t( a3 @; {4 z/ |9 ~; f9 @
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! E* x: r$ Q2 ?" S/ m5 ^1 ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. X( c: Y* k2 ?9 }% I; f- n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. i" Y5 ?0 `5 @ H( I5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 d5 w. A% P* M9 {0 x
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* J K: V" s- _" n0 U7 z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。2 R( E. E+ A3 I! G
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
; T) d) @, Y; t& ]) t+ G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
6 a8 G! b0 u* _ T4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。6 U! `- m* i4 D0 t$ j
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# L- J" W K8 T* w* [
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
$ V6 g, `* b/ l z1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 S! x1 {1 c5 K- N5 k. Y6 G7 }3 `
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。" K0 N. a: _3 t& E e
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" m$ O# L5 u9 }# s& M4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。* K9 l* ^, o6 j5 q0 {. _& @& R
5,中线结果无偏移。 D, L" j; ~# z$ O5 l2 i
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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