2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 I5 }5 c) q. r$ X5 Y
5 D v& K5 J5 R* L) `东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
j1 j7 ~7 P x. p, t左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! E2 l$ I9 ^$ E
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) H1 H3 X I7 x2 X
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# M0 h% A' z: f$ I* G$ A/ U双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# b& _4 f8 d3 O- ^: V/ @; l
中线结构居中。% \4 M' F, m! m0 ]3 q) C
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 E+ I) v+ E! x) T: _( M1,脑多发转移瘤。. u9 H" F, n0 @- x8 g! ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ b8 O4 g' x1 C. z8 s; I1 I N3,脑多发小缺血灶。- u( b! X7 |. G# p
, h# E0 ]) |5 A9 g9 z0 N2 U% F6 M
q1 Q; Z# F- E! ~" `6 u5 | k东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。* l. r2 s+ u, h: Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% k5 D& m4 p: I* T: z, R3 b2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
' P( L C9 l- L7 ~+ X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ G# Q+ ^4 \: K% s( X4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 S2 _4 ]5 ]5 S7 o1 V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 ^% C `( K$ g" j/ S/ m2 \" r1 `6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, A. q7 w2 \* U9 Y) T; s
4 e7 V* r2 v# i. b2 o" m2 o/ z4 e8 P) Q+ t& s$ }, O9 r
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:' C/ ~+ M; t0 A K* b
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。* c1 J$ A/ Y/ _& t
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。$ B" |0 ]. l1 k2 g2 w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 Z: X. |9 \% _6 {( I4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
* _" d- t5 i% T# F* h, n5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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4 U7 L* b$ j. @6 `/ k& ~东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
3 N& ?' {6 } U1 \! q5 s1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
9 d* Z& y% c! y. f7 A1 l$ b: A/ t3 w2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。# n! j7 X0 i2 H2 W# y* A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* t( T2 N9 l$ Y* }- y0 K4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! Z2 {$ ]7 Y% }
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!2 ?- _- p. E+ \% h/ |
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