最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!5 m2 [6 w8 ?" B6 ]+ b2 y
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
/ M' L3 j% h6 r2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)3 N8 k* o) V$ Y7 y0 }
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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, h [) T2 `# G0 j5 p1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。$ U- X& [; F" y7 R* r) V
2,余双肺未见结节与实变。9 z% J# }2 _5 ?6 a9 J' d4 r
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。3 C% d% {9 N8 [2 X
4,双侧胸腔,心包未见积液。! _4 y9 _) B$ C7 N5 t
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。! Y1 [4 D3 k' K: w" ]/ Q
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
/ F; A8 V5 ]3 g9 I g# \4 a5 @7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
1 D1 e, e$ W! o* w: x; d( l8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。( S6 s3 D3 S1 [$ X% x l1 a- T
9,未见腹水。
9 g" N4 \2 \$ @0 D10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。+ ?% I* ~* b4 s& |9 P
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。$ Q q1 Y% f$ C5 X
12,双颈淋巴结,同前相仿。
4 d9 i) T* E. _- X" n( J' T) {13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 $ k0 d' L# a5 q% o l
- j8 \* g" q9 d, b8 t(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
+ v' z3 m8 j2 D1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
: ^% J# w+ k8 Y( a2,余肺未见结节与实变。4 s* [3 i- r" P
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。( D/ Q+ h0 Z- @; v: L' J
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。+ y; ]9 y6 q7 q: L( J* D/ C
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 [- I( d0 c* d5 E1 S. ?
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。+ }- r8 `! ?2 ?5 ~2 J: U2 ^
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。4 ^2 e+ m! i' }8 }8 U+ G
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
3 M3 L" [4 c% o9 M D5 `9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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. v/ w1 l8 @# j+ Z4 x* {5 Q2 F2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
; @/ [" Z- x* n" n' C% A1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 P( u$ _$ I7 P; K& @, J* n
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
7 |! {3 Y6 W, b7 a( G" `! Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( J. ` z9 j0 K' Z, A1 O4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' v' G+ q4 K* [, L& U
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。% C, P4 d- s) a2 F' R
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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! W& ~* U# y7 T* \(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 v1 n# O+ m' e- N" C9 S% U
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 R; w9 Y# I( a" M余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 ?7 s8 t% m$ u+ W
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
* e: \% Y* [( V3 r6 E& v双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# L7 n1 l& e. s% ~* W
中线结构居中。6 e f6 a, F! v F# a
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
U8 t( @3 L# `4 t1,脑多发转移瘤。 ]) Z# B, l( E* G+ i1 U: }
2,左侧颞叶区呈术后改变。 `0 M9 C$ v6 }3 D- W. A
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
' m5 J' Y8 R5 a5 x同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |