最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!) q# J/ F8 P$ |* g, R7 v
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
( k0 Y2 m. @2 z9 d* f3 k2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
5 q5 Q7 f* \7 l0 F5 k% e. N' i: I! m: T4 t g
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:3 v0 L- ^" f4 p7 ?# [
5 I) O& G. f+ U, b1 {: N0 z5 t
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
6 {8 g- h! o0 D. r. d1 e4 \: m; n2,余双肺未见结节与实变。( t& f, w6 ]# @) |" w7 K
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
7 }+ b( ^/ A) g$ W! r k; v4,双侧胸腔,心包未见积液。
) k L2 d2 H. s7 t5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。 t. ~% u. A$ W3 @% s2 ^
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
- s" h6 X# m: L8 @( s7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
- b# M1 }8 n# i8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
/ P/ I# `& _( @( o. U- R9,未见腹水。' l7 E8 z+ q/ r; Y: j
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。" g/ x) D* z) W b. k! W
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 x' z! I- y3 V, K. L
12,双颈淋巴结,同前相仿。
1 E2 o6 ]6 @# N% R/ Z4 m4 |" L; {13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 , c. F) g$ p R
. ~: a$ l p6 m) g* r2 n7 B" z+ K- \(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:+ i' c5 p5 q" ^2 S8 A* S) ?3 ]0 A' r
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
4 X. D! v" P3 j8 B5 o8 v2,余肺未见结节与实变。
+ |9 u* c6 V0 t L# x7 |3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
3 }! e/ d" N3 G4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。9 C0 x9 Y. Y* ]: B6 A% Q6 D P
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# e! T- N+ r" \0 S, @0 i
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。3 x3 ]: R9 g% L! E$ g, F1 L8 j
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
4 R1 b; s. ] O0 G8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。* J8 J/ P; G0 D8 I0 ?; w
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
9 e8 F' ?' E: q x' ?6 d
; a. [4 ^+ L5 R4 H, u) L9 D& E& B: X2 z+ x. o8 E, U
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 [7 Q. D/ a2 D f+ c
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# b) X. X. V( y+ G: j2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 z& e2 F: n a9 m) k' l9 w' o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
A2 r6 q: k6 q$ ]" e9 l, k4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! J, |% N6 x+ p b0 c8 ^/ V$ z
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。 E1 n: ^8 |3 y: W& G/ S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
; H9 @* U9 A' a9 o% |5 S0 A; j$ e" o6 z# h' c1 k9 r
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( v" f) V. ~- d% p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 {' e1 w( R% B+ C, {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 b- a; d7 e) N, q$ z5 S4 q7 t
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
3 d& W) L0 L+ J双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 i% o( A; w$ |- I+ t6 r
中线结构居中。. c' [0 w6 E) _3 S4 e
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 n6 C# A: j% W6 f9 L7 z6 z4 D: w1,脑多发转移瘤。! w/ N5 J3 W1 N: Q/ S- I
2,左侧颞叶区呈术后改变。
k, A9 _, l# D! h3,脑多发小缺血灶。)& x8 T' E5 f$ h$ A0 q9 j
5 e3 I# E0 [! C& |& O以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。1 r1 H6 A( |* [- P7 ]6 k
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |