最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!8 G% w" o6 Y# A9 ]! E5 _
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
0 i8 L! a$ h: t. w2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)4 s- i( J( w& |. c
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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5 { @% a: `9 h3 x* H- i+ t0 p+ I1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
& `8 s! U: p6 G) p. E& r6 K2,余双肺未见结节与实变。7 b$ K, [7 n$ C1 G8 Q+ O$ t1 x
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。) Q% p7 l. v& H3 v" G0 V
4,双侧胸腔,心包未见积液。 r# ~( W# Z8 I
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
% T6 E1 a# G; g7 J2 {; \6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
l+ A0 e, g& N; E% f: n+ H% t7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。5 h6 {! V6 t8 ^6 D6 g
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
; Q9 I) u. { Y+ N* a) z6 l9,未见腹水。" a- @/ u; n9 y# a% Z
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。: F0 I: A' o/ `7 a. i* ?9 C
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
: Z/ ^& H. \. E9 Q12,双颈淋巴结,同前相仿。 \5 o% p$ }+ X
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:( A/ N% { Y& d8 u3 v4 P
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。$ _4 P) C% X+ D) J: {7 ^& d0 M. T. a
2,余肺未见结节与实变。5 C* g+ { V8 j) Z# t3 x" b( L
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
6 `- ~1 C0 Q9 S: t0 A6 a" C4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
/ \; g& I" j# G3 r5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& u6 p1 V, n- C9 V6 ^
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
: b$ x6 J) T: U8 q8 l/ V7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。( f0 A) k% w( q: [1 A
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 {2 V1 u6 x. Z+ `* O1 L5 m9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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8 l& \5 [6 Z0 Q5 l# j4 \2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
0 f, j8 v; b/ l# o9 ]$ c, L" i1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, g3 |7 P$ _. e2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( ]% q% T) T8 I: b5 Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 \4 T$ Q8 @9 o4 X6 w9 O" j2 h$ \4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 q/ A/ _- ^5 n& F8 K5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- K* H4 g P! ]$ H& ]/ Q# A6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: h% `+ {* t8 }* K1 k# K# }
$ _4 M* B/ X$ [; |(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! g+ d( w4 A, u/ ^
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# b7 _( T5 D$ I余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* O: H# e7 q9 }, q0 b
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 B& q1 O+ d1 S7 O2 ~# z: _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。, c; E7 A1 |; v7 ]
中线结构居中。4 s+ H2 }) W/ \% r% b' w$ J% \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. [8 m2 E4 q2 K2 @* u, B" K) \; H1,脑多发转移瘤。2 D3 i% X( H8 w* s+ k
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ O4 K7 t$ H7 H/ b, E: U
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
/ O% x# ^% _7 O! M0 `5 L同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |