关于主动换靶向药治肺癌的统计

不怕辣椒不怕癌 · 发表于 2012-10-19 13:34:02

憨豆精神发表于 2012-10-18 21:46

登录/注册后可看大图

这帖晾了一段日子了，回应的很稀少，可见试图走此路的人不多。
已经汇上情况，我会找时间尝试一一点评，看 ...

叔，
我个人是看到帖子对于’主动换靶向药‘的标准很严格，而自己又没搞明白我家更换治疗方案算是被动还是主动的，所以就没敢跟帖。

具体来说，一开始我母亲是培美+顺铂化疗，医生对化疗疗效的评估都是只根据肺内原发病灶的变化，而不考虑锁骨及颈部淋巴结的多少或大小，所以当6个疗程结束医生认为肺内病灶略缩小，方案依然有效建议维持单药培美化疗，而我却因为看到脖颈锁骨彩超淋巴结又出来了故而坚持换成易瑞沙试试。所以，这种情况不知道算是原来方案耐药后被迫换药还是主动换药？

seacat · 发表于 2012-10-19 14:48:01

本帖最后由 seacat 于 2012-10-19 14:50 编辑

轮番用药理论的两个间接证据。

临床对照实验显示晚期NSCLS一线化疗结束，病情缓解时，立即换上2线方案继续化疗，PFS会显著延长，而总生存时间也有延长趋势。文章解释说这是因为没有立即进行2线方案化疗的患者有相当一部分进展迅速而丧失2线化疗的机会。

虽然这是用化疗做的实验，但道理跟用靶向药是一样的，换药必须在病情平稳期进行。不等疾病进展而立即使用有效的药物持续治疗，能延长无病生存期乃至总生存期。这些实验证明，治疗方案不必拘泥1、2、3线。只要是有效的药物，不论是靶向、化疗、内分泌治疗都可以持续轮番使用。

另一项是前列腺癌间歇性内分泌治疗的III期随机多中心临床对照实验。实验证明间歇性内分泌治疗能延缓前列腺癌内分泌治疗耐药。

内分泌治疗本质上是针对激素受体的靶向治疗，间歇性内分泌治疗的成功可以推论间歇性靶向治疗同样能延缓靶向治疗耐药的出现。
由于间歇性内分泌治疗的治疗间歇期是没有使用药物的，耐药细胞没有被灭杀，所以内分泌治疗最终仍然走向耐药，如果间歇期能加入其他药物持续治疗，那么就有可能克服耐药。

转移性非小细胞肺癌的延长化疗.pdf (683.17 KB, 下载次数: 588)

前列腺癌间歇性内分泌治疗研究.pdf (231.41 KB, 下载次数: 158)

往事随风 · 发表于 2012-10-19 23:24:50

憨叔您好，我妈自去年7月确诊为肺癌非小细胞腺癌后，直接上的易瑞沙，效果很好，生活状态也很正常，今年6月底CT检查病灶进展，第三，四肋骨之间有轻微骨质破坏，就上了培美，两次联合顺铂评估后效果很好，病灶缩小了一大半，之后就用了单药，现在已经单药三次完成，还没有评估，身体状况很好，准备评估后换药，考虑是如果有效再继续两次用回易瑞沙，还是现在直接上2992，无法确定，望憨叔指导一下，非常感谢，麻烦您了

ailylee · 发表于 2012-10-23 15:09:04

自强不息发表于 2012-10-4 15:39

登录/注册后可看大图

靶向药名称服药时间 CEA变化情况换药前病情
印易 4个月 ...

你家是男性还是女性吸烟吗？能否详细的告诉我们当时的病情呢？

云淡风清 · 发表于 2012-10-23 21:00:21

自强不息发表于 2012-10-4 15:39

登录/注册后可看大图

靶向药名称服药时间 CEA变化情况换药前病情
印易 4个月 ...

能介绍下病情好吗？如果病情相似，可提供更可靠的参考，多谢！

云淡风清 · 发表于 2012-10-23 21:13:42

有效的人跟贴上来了，无效的人或者没做的人就不发贴，有效的人少，有勇气尝试的人也不多，所以这个主题回贴不多。----无论如何，顶一下，为了勇气，为了积极探索的精神！

seacat · 发表于 2012-10-23 23:10:12

我听说广东省人民医院曾想做易瑞沙间歇性治疗的临床实验，但厂家不支持。
我想建议医生们，你们大可不一定用昂贵的靶向药做实验，可以先从乳腺癌、前列腺癌这些进展缓慢又对化疗、内分泌治疗敏感的癌种开始做内分泌治疗和化疗轮换治疗的实验。因为内分泌治疗和化疗药物种类繁多，大都不是专利药，价格便宜，用药根本不用看厂家的脸色。

广州斌仔 · 发表于 2012-10-28 20:56:17

我是第IV期肺癌，05年做了手术左肺全切除并进行6期化疗，09年转移到右肺又做了6期化疗，10年发现右肺病灶增大增多并腹膜后和肾上线淋巴转移，又做了5期化疗8次光子刀在12年5月18号开始吃易瑞莎，6月23号CT显示病灶缩小（有效）7月17号换特罗凯 9月20号CT显示病灶同前（有效）因为我的病灶只有0.2~0.3的清除难 10月17号换凡德他尼至今总体我觉得效果不错问题是有皮疹，腹泻的，其他的没什么。在这样衷心的感谢憨叔的指导。。。谢谢你憨叔。也谢谢站里的高手们