跨越12周年/记录/脑膜稳定，难缠的胸水，跨越。安罗替尼第四期有效

2021年11月6日-2021年12月5日特罗凯 30天判断有效
2021年11月6日起特罗凯150mg/qd  吃 5天停2天  肺脑未检查，血常规、生化正常（肌酸激酶高80%外）肿瘤指标CA724:1.4-1.11-1.53<6.9 ,CA153:21.1-20.8-21.8<15. 体感、体能、食欲均佳。

2021年12月6日-  阿法替尼+贝伐单抗
2021年12月6日阿法替尼 20mg/qd +贝伐单抗 100mg/次

李大大 · 发表于 2021-12-9 22:59:36

碟子1 发表于 2018-10-01 12:16
初次都迷茫啊，我的经验里第一条非常重要，多跑，多听医院后自己综合判断该怎么做

感谢分享宝贵经验，受益匪浅！

几点特别值得学习：
1.    每个进展/复发/转移/耐药的节点都能及早发现、精准把握，始终能够在发现有进展、复发或转移的苗头时就能够马上出手，从而始终能够把肿瘤负荷控制在低水平易于控制的水准。
2.    治疗策略、治疗措施与用药选择思路清晰。2019年7月之前采用手术、放疗、靶向药单项治疗/单药治疗，之后靶向药轮换为主，穿插化疗，必要时联合贝伐。
3.    每个环节治疗措施或用药简单，力求用最小的剂量达到最佳的效果，避免了额外的毒性输入。印象最为深刻的是有18个月特罗凯吃5停2.

请教几个问题：
1.    如果不用肿瘤标志物相关指标，只用CT/骨扫描/核磁共振/B超之类的影像指标作为判断依据（有相当一部分病友肿瘤标志物不敏感），就难以在出现进展/复发/转移/耐药的苗头时采取措施，将会影响各个阶段的治疗效果吧？
2.    肿瘤标志物为什么不用CEA、CA125、NSE、SCC等常见指标，而用CA724、CA153?
3.    靶向药轮换与化疗穿插的具体方案方案是怎么考虑的？比如选用特罗凯、阿法替尼、奥希替尼一、二、三代药轮换是不是过于繁琐？只用一代或二代和三代轮换效果可能接近吧？轮换的间隔时间是怎么考虑的？化疗的穿插时间是怎么定的？
4.    用最初手术切除组织做的基因突变是21 L858R，而后来又变成了19突变吗？
5.    有没有考虑在西医治疗之外下点功夫以求达到更佳的治疗境界，比如达到大幅延长耐药甚至达到CR最终可以空窗若干年甚至治愈的境界？比如现在在长期习练郭林气功的群体中确实有少数复发或已经全身转移（比如全身骨转）的患者最终抗癌成功活了二十几年还依然健在的，配合中药治疗的是否也有这个还真不清楚。对郭林气功、中药之类对有的人可能会起到意想不到的的效果怎么看？从纯粹西医治疗的案例来看，即使是做到了极致，从复发转移或局部晚期开始算起，能够活到十年就是奇迹了。不积极开拓西医之外的战场，似乎希望就极其渺茫了。

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