肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
3 A' ^2 u8 I! O% v另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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' v0 E' i8 a- r憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

5 V/ l: t5 [' X& }: ?其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

) J2 @+ q9 L' S8 M
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
+ w" H) C* C, I( h' u" t6 X3 I# ?
" {0 L0 K5 M) ]9 o然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
) F( s3 I5 v1 G6 _+ D6 x9 V* x后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
4 K: c) t6 D% I1 I3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

8 C6 P( e# R. j& \# B& [" T                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, l' m' J  Q" x* M要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
  c4 K" g* u) `4 U0 W% T/ G     
! f3 B) R$ u, n3 k  T& _; {           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
( M5 r8 Q" o3 G0 ]/ s1 Q: D
                                                        
# E2 p9 j& T/ U+ }谷丙          96          113          110       103        114         192            263
6 P  b4 ^; A5 V3 C& {' `
谷草          100         105         106       105         130        150            229

$ \  @- v& z2 t* M  EALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

* Y, z3 r. N7 O6 s% y; k% |2 b' X5 H总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
" b% R7 k, A% g! Z7 g" F6 O: w直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

! ?2 t9 i. B& z  d) C总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
: ^0 l2 N4 N: B! r: P白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
% r' o) F9 C) ~+ ]* d
" t0 V, Z! X& h2 Q( K( {/ a白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
0 {7 n( z  ^. r; r& u   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
% `0 O8 ]& I, y; F% Y4 Y
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

; y9 G: B# J* c6 d3 qFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
) [" Q+ E6 z! y! pAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
$ ?5 k4 V8 T! }3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

. J9 l  j; t, v& u7 H( D
     明天准备查个两对半和DNA,
; X8 F( E, X) G$ S  N感谢兄弟姐妹们！！

$ n3 M" a3 H& c
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
9 U% s) g- S! Y  W5 Y# [" {; q这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

& ?  h; }7 y; Y! j' s
6 D  f% @. t% P7 k: _6 U今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
/ f* ?0 i2 W: ]0 N8 T4 u憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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! Y' c9 @, }, e如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

- T& K3 n3 @2 m' N$ t) u憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。