肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

3 A+ _0 X7 j0 n* i5 A; }                               
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7 k7 i2 o4 G' G% ~; p+ v最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 G2 Q1 ~. l- I* j, k5 i4 P  o% a我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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+ a, M3 z8 k; p/ z. N% w憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 J7 E1 m+ Q! z2 ?1 _" ~我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

& Q. A' I! a- O, W! [其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
; `" D5 l% _6 l, v. b" B) K( r( X术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
/ S' a3 b' q( v1 U. ~
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
( f0 @4 L& z- i7 y, Z后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
" R7 ?, ]( B" y$ o' b3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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3 ^0 N: x  E# V  e. R5 F* m; I! h其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 ~/ S# V% z' f要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

' m' ~; ^0 E- p* x感谢您
) G, X, G# p- `2 z憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
: }, z- o! D2 c2 B           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
( e# I, _+ ], h
谷草          100         105         106       105         130        150            229

8 M. L+ W5 ]6 p+ R/ Q3 o/ N. b4 w; FALP          392         373         351           351          349       352         416
: r: k$ I) r8 H7 ^5 a
GGT         840         737         662           619          592       627         760

. y, y4 `4 g/ V/ @总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
% X1 i0 h1 e! k8 T( [7 U. b' G
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
9 `+ q$ u2 [! f% ~3 g白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
7 H" a' x7 G& x) X, j; h
9 S  A; H# t2 j& @2 F4 B白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
3 N3 j# u& O! S! Z" H  V2 f) G
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
: F# I3 {2 @# d" v3 {- j$ l( J中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
; J/ D, S2 `4 q$ |
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
" h$ J- Y  {8 A6 y: M4 X
7 w: S, j' l. f- a: q& u, U, yFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
$ }7 r) h. \7 ]AFP                                                                         167       231          321

7 U5 |1 i3 u/ {1 ~1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
5 D+ x3 E2 v+ T  `2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
3 \6 T# `8 q& k2 P% D/ u

. Q: {! F- W! Y4 D     明天准备查个两对半和DNA,
5 ^- Q; o# I5 v感谢兄弟姐妹们！！

# ~; t! W9 R( H6 Y! G- T- b
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, G; s0 @% x$ P  g这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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7 O/ D- t% q& n$ E4 r  N  A除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

% W6 b3 o, y! O7 r/ F& s今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
7 b+ c2 c1 K; |9 L0 y, b4 }憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

  W2 y# J' ~0 _5 S                               
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/ y2 I) G9 R1 O# W如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

3 y( B' P/ u5 k憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。