肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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% i2 [/ r) G! m最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, R1 c. _6 [/ s. k- ]7 N7 [$ ^我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* |# K7 g1 k$ A! @, [我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( g6 s2 a" `; j. o要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
% J  W! o; Q5 }术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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1 ?2 z& T, X0 H; `然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
9 |2 a! |+ T0 n' a& ^$ u, O3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; u$ y9 K4 L* p: C& h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

1 H6 g, b1 c$ }- D( V4 w$ [感谢您
0 K9 t) a* l5 T憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
) j1 ~3 ^& j# _: U6 U2 o
$ N( ]; c4 \  ^8 x, s, n                                                        
9 c$ B, ?% A% r9 Q, r! F/ O5 P谷丙          96          113          110       103        114         192            263
2 {. h% l6 e+ F- j7 T9 }( T
( P6 C" H. ]. v/ O1 t  _( _4 P谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
+ }6 N8 L7 A  ?1 L3 B# @' O  I2 M
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
+ m5 N9 r) y0 j4 L) V: B" W直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

1 I7 p5 t+ Z/ H2 z. m总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
4 r3 @8 y. `4 K7 {& C7 a8 F7 p   
  R4 f% V5 Q  j+ I% r1 b白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

) ]! M9 j8 Z) i( h: D2 {- c% ^白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
4 G6 S7 L4 M' W, \$ ~( ~, H
血小板     /               81             39           71      135        129             116
& R8 g4 O* Q! M. u$ e7 d) {* _   
( Q! `4 D) [* D  F' K2 O中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
# [, Q$ F4 C" x; g/ G# \
+ o/ |" N' X" H3 `3 [0 `淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
; B+ P9 @! \, v) q( i雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
+ P; ~1 s$ w" e' v: k1 ~AFP                                                                         167       231          321

, W+ a# a; }+ t1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2 a5 C; P% x* ]( g  C6 L# S" n2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
$ w) x4 x1 X9 [% Z8 h6 e+ x4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
7 X+ K, S& h/ J* l5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
" ~0 r( ^' d; X; [! h; J+ h, ~2 ]
6 s7 _* P2 z2 B3 S9 H
     明天准备查个两对半和DNA,
  p3 B: U2 ^, C9 \- U" }- @  [感谢兄弟姐妹们！！
  M+ o, j' j$ W4 q

  [$ Z1 a3 f7 a% W忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
% t6 v) y; p6 |  f这些检查要快，不可疏忽大意。

& x1 ~4 t* _' ?  A# |. e

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

# b% P$ d$ G  Y. [/ z$ Z1 o今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
6 }- ]2 V" e7 @- j/ T. o憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

$ B2 N; U* {( N# N                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

3 R( E3 a& m# i6 k憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。