肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

: M) s$ _$ i) Q9 U% z* P                               
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- J+ ~% R; a2 _+ X8 v( D* z+ I; h憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

6 h. g. Z  e6 B/ j# B" o0 K( H, A其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( T9 T2 K% f  V& ?) E. }0 L1 C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% W/ `( f- {+ i' S4 F& u0 y& e
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

  W- Q! o' _# S6 y. E1 b+ d! D4 K然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

8 ?$ y) o- Y$ K                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

6 @  ~3 r' w, W& p0 h, y感谢您
# G+ j( S0 U$ L, [/ V憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
/ Z4 I1 B7 Y  {7 R% g& n; R           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
& C9 N  y8 K% q' \5 F3 `/ `- _
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
. Y! Y" A2 }3 [1 p
  P$ a  y9 C& Q/ m2 T, a! R7 {8 h谷草          100         105         106       105         130        150            229

* |9 Y4 F# _( _' I- \2 J: QALP          392         373         351           351          349       352         416
/ l' I$ {1 k: \9 k. ^3 I! A
GGT         840         737         662           619          592       627         760
3 M0 C! E5 O! e* p( W
# X/ h( N- ]+ A8 u5 X总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
* p5 Y  ^2 @: [/ r
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
$ L4 k- T; X% b; f! ]( ?
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
  P7 h3 q2 |' S" y" x
血小板     /               81             39           71      135        129             116
  c# v4 C* _4 s; W0 w   
* \1 ^. d6 u/ g中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

- Q. [0 A! |% g1 y, e淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

' N6 x) X; k( F) }/ \/ W  nFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
; g0 [2 T6 ^# l% O2 k3）依维莫司到货，该怎么用呢？
8 ]/ k3 Z% F& N* S1 i& Y: \2 t$ {6 a4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

, E9 B3 A" \& P* e- q, E, r
     明天准备查个两对半和DNA,
+ P6 C' {5 c( y5 L感谢兄弟姐妹们！！

1 S9 m& r0 g. L# X7 ~6 S
) O) m( N9 O" z8 D" D8 F! a* A忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, n, q# b# @/ q8 R2 E这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

8 @; {+ u+ {/ O# _9 W6 {# U                               
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. P/ R+ x0 X3 [5 Y除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 k% k6 ^) i" H2 {; J% N
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
+ n" d- t7 M. g3 b- \0 T憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

, {* K/ O+ l& B4 b5 ~7 c/ b2 T4 f8 R                               
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: u) K3 f" y+ h% L如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

; {4 F6 ?% u  E3 x9 @  j( U! p9 K憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。