肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

                               
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哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
$ [1 u, u: L/ n% T鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

% F: v* x. [+ |; M. |4 A) \8 i我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
                                                        
+ c' T* C# f# S$ s/ H7 T: d. n; M谷丙          192           202        156           109              101          47

6 S9 p1 i+ i. M' W$ _2 l0 j谷草         157           185          115           87                72           75
& B9 u4 N' C" ]' V# S; b
ALP           614           621         665          665               587         405
8 E- h' p# n9 i/ ~
9 `2 x5 y5 Y8 b9 kGGT          1753         1573       1415        1252             983         803
" K5 L3 n+ U' \4 ]6 k
$ K0 n7 c! [: ~5 z; T! c3 g总胆          116          138         258           227               144        84
直胆           99           122         137           213               128        78
( `: x( S% L' r8 o3 {
! R5 N% w4 `8 H' E4 q! R; p+ ~总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55
  D: K) \9 ~6 }4 t& Q4 T# A- s
( Z( S% z" v0 f' G白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
! i9 b+ R" J" U. a: m* \; G
9 v0 X2 c1 s$ g! y( E白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4

血小板       59          48           60              55                  81        132
  ?* a* e# C2 H+ b( f" B   
中性粒比     /           76          78                 /                    /
5 E3 A2 ]( ?9 t! i
淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9
  N0 s2 F" G; M5 m0 r' x
$ j& m2 L) }6 z. \4 Y0 N+ L雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
+ O! Y. J6 a/ c
Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2
7 `7 I9 G0 a8 q5 Q- d, j' |
  L6 ]+ u4 p) v8 p+ E憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
; I' Q% w) D8 l) e6 x2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？
! y4 F2 c# k* `; E& W


6 Y/ [- `8 x7 p$ r

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

                               
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4 t. E! T- Y* h! f6 H1 c7 u* h我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
1 M/ [; L$ X0 h$ T: p胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
4 A; O# i7 H$ ^+ D# G% D8 c+ B* HFK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
# }: Y/ u: `* Y0 |& h) B浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
. [* M2 v! }3 l7 Q, X1 u7 g另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
                                                        
/ ]. l  o- m, ?谷丙          192           202        156           109              101          47           96

; R1 k7 S- j' @/ n谷草         157           185          115           87                72           75          100
7 V/ R# [  |$ b1 }- U- }
ALP           614           621         665          665               587         405         392
+ d5 \% o2 ?$ ?* M
# S. t2 F0 w0 E3 J5 {% RGGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

总胆          116          138         258           227               144        84            117
& t+ w0 K1 E9 _  e直胆           99           122         137           213               128        78            99
2 k: `9 J& P$ H, }$ P% z
" d! Y, M& X5 B, c; p8 w3 v总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
0 ^7 k! x2 S4 H2 h# }! T$ n, F
血小板       59          48           60              55                  81        132        /
' N' ~3 C  Z* _* j% f   
: t: l  T6 d/ {9 h; O* j0 s( x# I0 H中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

5 q4 s% L0 }( w# s, T" B淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /
4 m* E8 T" ^* M  a: y3 N# ]
* p: y+ }0 I) N0 \5 `" JFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
: K' K+ |  w# M  w0 ~! O5 ^& J
憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
3 _( G+ u: B( Y1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
9 J! l5 A- k& @3 w* h' a$ R: {/ O本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。