我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

憨叔和老马二位抗癌巨人，真心佩服。

老马：今天做了增强CT，结果出来了：4月22日CT增强
/ m3 Y: f) L1 z  j8 ^两侧胸廓对称，右下肺有一约39*45mm左右肿块，边缘不规则，CT值约为40HR左右，其余两肺野有多发小结节，增强后见两侧肺门有淋巴结显示，气管居中，气流通畅，增强后纵隔内有多发淋巴结肿大，两侧胸腔未见有显积液征象，所显示肋骨未见明显骨质异常。
3月24日CT胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，右肺下叶近肺门处可见团块状软组织密度影，边界清晰，呈分叶状，可见细短毛刺，大小约为3.7*2.9CM，其远侧肺野见片状高密度影；两肺另见散在点状，小结节状高密度影，界清。右肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结影。
求指点

9 e: _- O, Z" V特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
  C/ `8 U; h" f' ~4 Z, T替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一周。
" S/ P* y' x9 c4 a凡德他尼：100mg每天一次，空腹服用。
; _$ a  F$ ^) T2 w替吉奥价格：
6 K1 {5 X9 Y4 F* J4 n$ F日本大鹏药品工业株式会社 替吉奥胶囊(爱斯万)20mg*140片，8500元。
5 s  V" X, u  j% |  t, T8 a) V山东新时代药业有限公司 替吉奥胶囊(维康达)20毫克*42粒 1500元
齐鲁制药有限公司 替吉奥胶囊20毫克*28粒 880元
江苏恒瑞医药股份有限公司 替吉奥胶囊 20毫克*42粒 2000元
多数省份入医保。
( q! |; H! I: F1 Y7 d: B/ P4 J& I
' [( i6 y* j9 p% {) w

老马你好，请帮忙看一下我妈妈的治疗经过，能不能给点建议看下面怎么走啊？谢谢哦!
  q: v  _8 ^) v5 R& k* Q5 r( G
病人女，现年58岁。不吸烟。

2010年1月，PETCT查出肺腺癌Ⅳ期伴肋骨转移，已经错过手术机会，只能选择化疗
- G3 f" i  T, n5 L3 M- x
& W: F) u. L; V) N6 H2010年1月，紫杉醇+卡铂，化疗6周期，病灶变小。同时打骨转针。CEA降低到正常。

2010年6月，肺上病灶氩氦刀，术后胸水1L，胸水里没有检测出癌细胞，CEA正常 （0-10）同时打骨转针。
' i+ U1 {/ ]( i( S' s
( F' B# E1 b6 f1 t6 k! i9 ^; d5 W; G2010年8月，CEA上升，CT显示肺部有小结节。脂质紫杉醇化疗两周期，无效，CEA继续上升。培美+顺铂化疗四周期，CEA下降到正常。同时打骨转针。
9 F9 D; Z  f: U6 t- R
; R6 q( N) `9 X! g: z2010年底，CEA上升，CT显示肺部有进展，开始吃正版特罗凯。同时打骨转针。
' ~  {8 M5 }; [& ], ]# j3 R/ I
" \" j% ]7 ]$ F$ n2011年，整个一年CEA都在正常值，特罗凯副作用一个没漏全体验一遍。同时打骨转针。
4 z- ~" t3 E' Q8 C
2012年1月起，CEA缓慢升高，以每个月20%的涨幅，从2升高到2012年12月的60多。同时打骨转针。
7 q* S1 K! U: Z
6 e4 p: a4 I3 J0 r2013年1月，CT显示骨转移加重，病人反映骨疼难忍。吉西他滨单药化疗两周期，停用特罗凯。
" ]" b! |/ S) z2 h4 ]$ O4 x
* [( n! ]; W5 V+ D8 [9 G( r+ Z& U9 \- q" ]            吉西他滨化疗第一周期，CEA从60下降到24.
) k+ w' y. H. R0 s% h* k                     吉西他滨化疗第二周期，CEA从24上升到32.
: l: i- Q1 t, }. ]4 \                     化疗副作用为：头疼，背疼，疼到喷射状呕吐的地步，只能吃止疼药。
" X0 |- ~( {3 u4 e3 H2 O
* m1 T9 R$ {) x0 T/ H2013年2月，吉西他滨化疗结束3周，病人反映间歇性头疼，呕吐，浑身疼痛，尤其感觉颈椎住有压迫感。

& E) M& F& X7 J8 A. O' P7 i9 a  Q2013年2月25日，做了头部MRI，结果显示脑部没有进展，和之前一样，基本排除脑转。验血结果显示血小板高于正常值。CEA=32，CA125=85，其余正常。
3 m& D( t% [8 J3 h$ O
, `% Q4 u" }6 F, t9 h0 V! ~2013-03-01 病人持续头疼呕吐。自己描述如下：从腰下开始，好像闪电一样迅速疼痛到头顶，剧烈疼痛，然后呕吐，十几分钟后停止。每次疼痛时间不定，完全无预兆。这是年初吉西他滨化疗之后才有的症状，有人见过类似的嘛？已经一周没怎么吃饭了，MRI也做过了，真不知道下面该检查什么了。求有经验的帮忙看看。
2 c; J9 t2 o5 M+ i+ z: I
2013-03-10 骨头上拍了片子，显示腰椎，胸椎，颈椎都有转移。难怪疼成那个样子。开始吃特罗凯+184，剂量为：正版特罗凯1粒+40mg YL184。希望有效。
6 L$ G+ n2 U; a! U
2013-03-18 吃184 40mg+特罗凯一礼拜，血压升高，拉肚子不过也不是很严重，声音略嘶哑，不那么疼了，病人反映比服药前舒服多了。
$ X8 {, f" K* Q( `" Z" w
2013-04-09 吃184 50mg + 特罗凯一个月，血压持续的高，CEA=40，涨幅25%。比上个月涨幅要低一些，184有扰乱指标的副作用，所以也不太敢光看指标。病人自己感觉挺好的，没什么特别不舒服的地方，就是之前骨转的地方还是隐隐的疼。别的都还成。明天开始吃2992.
! ~' ]* N3 N$ X( g
2013-04-22 吃74毫克2992十天，严重腹泻。伴口腔溃疡，胃疼，腹痛。是不是该减量？减到多少呢？

先停药2天，再减到60mg每天。
5 s, {; W( |9 h6 d  ^! Z& v4 O9 a

老马 发表于 2013-4-22 19:15

                               
登录/注册后可看大图

5 b1 C6 O; e1 b/ A/ I特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一 ...

谢谢老马的及时回复，这个替吉奥胶囊是医院配吧，那凡德他尼是不是要自购。还有2992可以现在先试试吗？求指点迷津。

2992放替吉奥之后试试。

老马，好消息，昨天我去了省医院，专家看了前后的CT片，和留着在医院的上次的电脑CT影像，发现3月24日的CT中肿块大小测量有误，应该在4。2以上，对比4月22日的CT片，肿块应该没有变大，她比对了多次，认为这一个月治疗有效，让我继续原方法两月，再测CT。大幸，看来检查最好在同一家医院进行。

老马 发表于 2013-4-22 23:14

: T, B- n8 P) }2 F" ^                               
登录/注册后可看大图

先停药2天，再减到60mg每天。

谢谢老马！

# J! s  ~% s3 s1 C. N# A$ R
很佩服你对你爸爸治疗的有章有法，祝福你爸爸！