爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

* e- i+ r% `( g5 P# ~
* Z5 M& D+ ^- l" S11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
" x/ S) l7 _+ X. T) u* ], k谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
8 d4 {' t$ L" C5 {  f转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
8 z, K: g; ~- z谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
3 y* p6 q+ P" g+ C( x总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
* U: e+ ]# o! U( c8 P3 L) ?8 u球蛋白                                 37.4                                    41.6
0 d; y3 S- j. z/ S白球比                                                                            0.83(1-2.5)
& M* X/ P' x. o  j2 Z( R血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
! W* m1 D% \9 u2 Q6 W9 }这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. A. K/ Q' f8 |# u7 n2 T
8 r' p4 N' u. G# ^7 Q父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
; G, S/ p. l/ _4 f+ V足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

% ~* N7 e  T" h) V& j                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

" {  m$ d$ U. {求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
- n6 ~) x( |! s/ X/ O4 Z                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
3 S4 W5 K" g9 Q2 @# a谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
- T0 `3 ?6 r$ W碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 C) Q, e! S  g5 O4 H: Z总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
. T+ L& G9 \& D: f白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
) C" ^0 w" S, O* t白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
2 f8 z! y0 {8 Y+ \0 y血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

& Z3 r5 s! _0 t3 h

6 P: w5 H, X! {( H4 a1 l
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
) @! H7 {, d# u4 v$ m血小板                     65          100-300            65
+ a: s* B5 c0 O# R! B0 \$ i血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
! I% c% g  e7 I. ^* G平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" X1 ?$ g8 Q2 v4 N; P. J. S& n) Q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
/ _' l  l3 l8 U+ f  b: M淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
, A; z1 i  _; b( \  t奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 l6 C) X& V" I; @

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

- i, }; L8 ]$ f' b
$ J2 A: P  w3 _# R9 }7 Q10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
' x" R% J# J$ C; R: S淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ z# o1 F7 {& ~0 p+ Q单核细胞               0.26                  0.14
7 I) Q0 ?2 {" q1 }4 z1 M# ]单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
) `" G' w& I5 @8 ~0 f$ T9 S奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
9 W. x2 R, T( D& |( E5 w! Y$ D2 b0 v舍碱性粒细胞         0                        0.01
( l- Z6 e$ p& v$ N舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
& R5 w; J0 V" o0 t3 r) f红细胞                  3.41                    3.23
7 R( y9 G) U8 y; i7 q7 f7 X血红蛋白               98                      96
0 B' }/ H! ^' @) D7 G( v红细胞压积            29.3                    27.5
+ i9 v0 d. s- H- n红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
; E  F4 R. Z2 E/ }7 C平均血红蛋白浓度   334                           348
% q2 t9 o( C# f9 }; M红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
+ r# A/ A0 e( X$ k6 X! O1 q5 ^2 f血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
  J' v5 t& q% Y' `# N谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
( }# ], V2 L8 U, c总蛋白                    70.3                     68.5
" n( ^7 W8 {$ t白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
6 S+ A6 C; @8 K5 g9 z直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
- v7 i3 Z6 h, c碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
/ G. A' q# L( V! m8 ?胆碱酯酶                   2                          2
' n0 O8 k8 ^8 z, N单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
7 Q7 W5 X7 @' {% x- w腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
  ]0 X  l0 U% i氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
: o8 [# K$ P# ?" H: b& O/ N+ Z9 t2 b磷                              1.18                       1.10
% ~) k  ]4 v- F& B" a9 P二氧化碳                      23.8                       20.7
& K: J- |( z( I' r; j尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
) Z8 \$ l! ?& E5 [胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
9 g/ @- W. e( t4 Q# @3 x甲胎蛋白                         422                      739.50   
9 O9 q' u" n, I  H2 @; Z9 E           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
% e' J- A5 Y1 u) [2 i5 E2 o做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
8 Q5 U: ]. R, O9 F% f, u数字化摄影检查报告单
! u: d$ L% l! @" e* }检查部位
   胸部正位
影像表现
* ?4 ?& M/ `9 E0 q- P3 Y   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  R" O( Q+ O, Z& p3 @/ x/ J诊断意见
( R! {- i  t* U0 q7 w; W; x    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
" I$ J; T* ^% v$ p- z5 Y0 }肝ca术后：
* }7 H0 }1 g, H8 h' A4 x肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
7 n4 v! s) s  `; d$ J6 N5 t5 }1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
/ U; \7 m( s1 o; d+ K$ Q" K1 R4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
" G$ D$ Z: {& h9 N, F6 o' W大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 ]- H7 j, z$ l, v* G0 E8 r" b* W肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
1 g" I; c" w4 E% G肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
5 @% ^# `- \4 g4 j6 e

# e9 H# d# Y( {& A2 p) Bceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
8 m. i: i; ^9 X# W/ A        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 t5 e6 w3 C' G0 G4 v: e        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
5 _+ a( T; K6 U' C% v( A1 x1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
8 m: [: c( ^3 Q1 c9 B) F3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
& ?* K& |4 g( a1 A9 g; g

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
. n) z( H2 |! Y  k* m! R* ^吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
# C2 X/ \6 l- ]立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- l  C, z2 I& {& g) n: m以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
& a+ [3 S" c/ x9 ?+ w) A如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。