肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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6 R- f1 _  m8 _0 H今天的CT报告：肝脏
, J7 |" A+ X+ O* D- f  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
0 e, k! B2 i7 X& N/ t& {0 \    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
% R. x; v, u) Z  |" W    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
1 E% z5 e# j$ \3 P附见：左下肺小结节，请进一步检查。
& z1 L+ g8 Y  U! h# }1 O
4 W# r4 o: Q& W* T胸部:
' o. G( M, g* S. j; L+ d        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
7 @1 h* [8 ?7 t' G诊断结论：
$ I5 S# O% o( e7 h/ u          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
: K! d* _( X4 e3 o间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
+ c1 ?; j+ F3 ^% f: p: C总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
' }4 S: [6 C1 a5 O嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
& B' a. v2 ]/ D  L' m( Y% d淋巴细胞数    1.1↓  0.8
+ w- v8 ^9 b: B6 Z8 x单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
" R4 p% E9 w! o. L" I3 d嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
* n& X/ s& Q( U, S4 h" j红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
) F: V  T: j% s; r1 ]平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
5 l; i2 A  k8 b% H平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
9 I' `0 ~2 O: R# ~7 V4 i血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
% r$ S' |/ E2 C* D' K血小板压积     0.008↓
/ ~; B2 H# J5 G6 B$ wＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
( ?. f0 f" p, }4 C( s) F7 K无机磷                0.82↓
FK                              5.04
% l6 z( Y7 D7 y7 S8 g7 e6 h- k  n
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
6 h) e6 k' b  e) f* Y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
' d6 o! ]# Z5 A6 c/ Y4 X: N老爸现在状况：
; }( [* _9 m3 c+ X# e0 k# k         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
) k, x- r, m0 g. l索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
0 U. z  L/ c) w0 D+ h在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
  B" D7 o+ t$ g$ e" p

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
! t  K' ~. ?; p  S# gAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
# g- g1 N3 F+ t0 D. d0 I肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

8 M2 e! f+ \) d: u                               
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8 g5 |5 ]3 I! U, w0 Y' s0 `索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
' g# N; x, y  T, H- Q多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
! O4 g0 @" T+ M9 {我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
' D4 y' p8 N. H大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

1 V4 m* f5 m( M0 R                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" T& V$ _! D: g# n听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) g) M2 v) Y* H* c: N                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

/ g& \* r9 }9 ]4 ?# I' E) u任何事情都没有绝对的。
$ j/ Q2 f% t% k仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

% Z6 g' d) m7 F. d8 p# D                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

6 C7 N3 _8 _" _% O2 ?& g  H谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢