求助：肺腺IV+多发骨转

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情况如下：母亲64岁不吸烟，5个月前因腿疼及憋气入院检查，确诊肺腺癌IV期大量胸水并多发骨转，无脑转。住院抽水并培美+顺铂化疗，出院10天后胸水大涨，加上身体原因放弃了后续化疗方案。胸水基因检测EGFR阴性，试吃印易4个月，期间胸水呈缓慢下降，但这个月开始胸水有少量增加，原发灶2.7cm(初始)->2.3cm(2个月前值，这个月没做CT)，对肺转移小结节有明显减少，CEA从416->337->278->328(最新)。
请教论坛高人：
1.胸水及CEA小涨是否说明易已开始耐药？
2.如这么短时间耐药加上前3个月原发灶缩小的不算多，是否和EGFR无基因突变有关？
3.下一步是试一下克药(听说和E靶点互斥)还是继续E靶点的804/9291等？

希望达人能够赐教，多谢了！

我爱我的妈妈 · 发表于 2016-2-15 13:10:53

毫不犹豫直接上9291

正觉2016 · 发表于 2016-2-15 13:14:28

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江湖 · 发表于 2016-2-15 17:36:03

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=25101&extra=
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=25475&extra=

天地不仁 · 发表于 2016-2-15 23:12:13

多谢楼上几位的热心回复。刚详细看完了憨叔关于基因突变、免疫组化表达与靶向疗效的关系论述，根据这个观点及我母亲这4个月的数据来看，她应该属于EGFR基因无突变但有免疫组化EGFR(+)低表达的那种(当时没做免疫组化)，所以易有一定效果但不是非常敏感。根据憨叔之前的理论，我理解接下来应该试V靶点的阿西替尼或XL184(据说副作用大不作首选)，如果有幸则会非常有效，如无效则应迅速转回E靶点T790M/HER2的9291/2992，以免病情快速进展，毕竟CEA绝对值高同时还有多发骨转及胸水(600ml左右)。