求助：家父肺腺癌四期，恳求大家意见！

很多病人一发现都是四期的，我爸当初也是，我竟然带着爸爸傻傻地站在胸外科主任面前拿着排了很多天队才做的胸部增强CT和头部MR等报告单问医生爸爸是几期，还可不可以手术，医生就直接扔下一句IV期，建议内科治疗，还记得当时跟爸爸出了门诊室安慰着爸爸，说着说着爸爸没哭，我却再也忍不住了，然后躲进洗手间抹眼泪，痛苦都是一样的，学会慢慢接受吧！

几点建议：
1.如果能有条件再次穿刺做基因检测更好，我爸当时幸好是做了两次纤支镜，不明白当时医院为什么不给爸爸做穿刺取病理，然后是一次成功一次失败，不然的话当时也没有办法做检测了，我爸当时做的是EGFR19、20、21的检测，好在爸爸21突变，为之后的靶向治疗找到了用药的依据；
2.如果实在做不了再次穿刺检测的话只能盲试靶向药，你爸抽烟的话再加上是盲试的话最好是用特罗凯或者阿法替尼，我爸当初因为是E靶点的21突变所以选择了一线特罗凯治疗；
3.靶向如果有效的话身体的各种不适会慢慢好转的，所以如果做不了化疗的话建议尽快用上靶向药；
4.抓紧学习各类靶向药知识和副作用的应对，用靶向药之前必须储备相关的知识和各类应对靶向副作用的辅助药物。

祝福你的父亲！

尽量检测基因，确定靶点，开始尝试靶向药，不然四期进展是很快的！

爸爸最棒 发表于 2016-1-12 08:21
很多病人一发现都是四期的，我爸当初也是，我竟然带着爸爸傻傻地站在胸外科主任面前拿着排了很多天队才做的 ...

非常感谢您细致、全面、中肯的意见！医生现在意见还是不建议再做穿刺基因检测。另外建议开始吃靶向药，但建议是易瑞沙，说和特罗凯作用一样，副作用也小。如果我们要吃特罗凯，也可以给开，现在有点犹豫，担心副作用大，父亲吃不消...您看呢？

先做基因检查，吸烟的 特罗凯效果好

zhstar 发表于 2016-1-12 15:38
非常感谢您细致、全面、中肯的意见！医生现在意见还是不建议再做穿刺基因检测。另外建议开始吃靶向药，但 ...

看经济情况，医院开的靶向药贵死
易瑞莎特罗凯都行，不过一般没有基因检测最好先上特罗凯。因为怕易瑞莎无效

如果有脑部肿瘤，那么就吃特罗凯，没有的话就吃易瑞沙。易瑞沙如果几天没效果，马上换特罗凯。

谢谢大家中肯的建议！
后来综合了各方的意见，医生给开了正版特罗凯，昨晚我爸已经吃了。另外这两天论坛里看到特的副作用里对肝伤害比较大，给医生提了建议，但好像没有大家说的水飞藓宾胶囊，今早医生给输了阿托莫兰，不知是否可以？
之前抽出的胸水化验也有癌细胞，拿胸水去做基因突变检测了，祈祷爸爸吃的的靶向药能有效！
不知胸水测基因突变的准确度怎么样？

补充一下：医生说有脑部转移，但还不明显，医生让注意观察神智是否清醒。另外目前睡觉都只能坐着睡，还是气喘的厉害，无法进行脑部放疗。

网上看到这样一段话：
同西柚、葡萄、柑橘类水果、拉唑类药物一样，很多种中药材（包含但不限于黄芪、金银花）中含有抑制肝药物代谢酶CYP3A4（P450酶的一种，负责人体肝脏中50%以上的药物代谢）活性的成分，使用中药极有可能影响靶向治疗的效果。
我爸爸目前在注射参芪扶正注射液，医生说是增强免疫力，我查了下成分有党参、黄芪、氯化钠，不知注射这个是否对特罗凯药效有影响？

zhstar 发表于 2016-1-13 18:21
补充一下：医生说有脑部转移，但还不明显，医生让注意观察神智是否清醒。另外目前睡觉都只能坐着睡，还是气 ...

这是因为胸水的原因，如果胸水控制住了会好很多。既然吃了特就安心吃吧，吃之前有没有测CEA？注意要查CEA，为后面特有没有效做参考。大家都是从开始的慌乱过来的，楼主不要急，加油。