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老公肺腺癌脑转,18突变,3年后如何吃靶向药?

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68495 104 HYY 发表于 2015-8-31 17:26:19 |
康来  大学四年级 发表于 2015-9-29 16:32:10 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
本帖最后由 康来 于 2015-9-29 16:48 编辑

2992加804的方案不错,那就先这样,一旦再耐药,再从靶向上考虑就会比较困难。有必要转换一下思路。

1.   之前有看过一个贴子,脑、骨、肝多处转移的,用的是贝伐单抗+特的组合,用了四次,效果很好。可以参考。

2.   不过觉得虽然目前脑部不是很大,但影响到了视力了。还是要优先处理,可以先选TOMO或射波刀,伽马刀则没那么精准。脑部控制后可争得较长时间的靶向用药时间和灵活性,全身控制也没必要用到那么大的量。靶向药超量长期服用的累积副作用也是要考虑的。

周彩存最近的研究认为9291至少用到九个月才会耐药。你家2992和804的效果好,可能有HER-2阳性。另外吴一龙的研究也提到对于比较少见的突变如18突变等,2992往往效果还不错。这样脑部处理后,9291及804正常用量都可以兼顾脑部了。

新咖啡男人  大学二年级 发表于 2015-9-30 09:15:39 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
靶向的思路的确有点凌乱

点评

接受您的批评!由于害怕2992的副作用先上了9291,结果9291无效后头部和肺部都进展,有点慌了,就用了2992和804联合。  发表于 2015-9-30 17:00
HYY  初中三年级 发表于 2015-9-30 16:57:13 | 显示全部楼层 来自: 广东
康来 发表于 2015-9-29 16:32
2992加804的方案不错,那就先这样,一旦再耐药,再从靶向上考虑就会比较困难。有必要转换一下思路。

1.  ...

非常感谢康来的热心指导!
1、我家的贝伐单抗用过两次了,第二次就不如第一次凌厉,关键的时候再用“贝伐单抗+特的组合”。
2、目前脑部不是很大,还没有症状,想用靶向药先控制一段时间,然后选TOMO或射波刀、伽马刀。您的建议非常好,“脑部控制后可争得较长时间的靶向用药时间和灵活性,”。
3、我家用2992和804后,一直困扰的白痰没了,就是皮疹和毛囊炎厉害。

点评

毛囊炎用左氧氟沙星  发表于 2015-9-30 17:04
新咖啡男人  大学二年级 发表于 2015-10-2 17:06:31 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
不过可以理解 对你对配偶的精神表示敬意
知乎:假装在巴黎 致力于一些肺癌医疗知识推广,一个人的NGO,也期待更多人加入。论坛很少在。
HYY  初中三年级 发表于 2015-10-14 15:43:53 | 显示全部楼层 来自: 广东
2015年10月9日,头部核磁结果,左脑的肿瘤消失,小脑的变小、边缘清晰、信号变弱。
国庆节后停了804,腹泻很少,毛囊炎也明显好转,头皮屑还多,手部的甲沟炎还有,脚部的好了,腿上也长了几个大的红疹。原来2992的副作用还是很轻微的。
HYY  初中三年级 发表于 2015-10-15 17:22:21 | 显示全部楼层 来自: 广东
今天CT检查结果,肺部多个小转移瘤几乎消失,希望2992和804长效!
HYY  初中三年级 发表于 2015-10-20 09:03:21 | 显示全部楼层 来自: 广东
本帖最后由 HYY 于 2015-10-30 11:26 编辑

小结一下8月20日---10月18日2992联合804的情况:CEA降为3.46,降幅71%;肺部的效果非常好,原发灶没有变化,多个小转移瘤几乎消失,残留少许絮状的痕迹;脑部的缩小,信号变弱;身体状况良好,白痰极少,水样鼻涕多,体力较差。这两种药联合的副作用太厉害,奇痒的皮囊炎、满脸的皮疹、爆裂的皮肤、眼睛结膜炎、鼻子干裂流血、嘴角干裂、口腔溃疡、手足综合症、甲沟炎、还有每天的多次腹泻...这一切的一切老公都坚强地忍过来了。后来停了804,所有的副作用都减轻了许多,腿部的皮疹还是较重。
HYY  初中三年级 发表于 2015-10-20 09:23:31 | 显示全部楼层 来自: 广东
参考康来、阿梁和brookzhan的建议,同时也考虑到身体的状况,决定换一下思路,用一个月V靶点药。10月18日晚开始用阿西,19日早晨6:50吃的药,中午血压就升到90---140,18号还是83---122,20日嗓子就哑了,今天又便秘了,这些副作用立杆见影,希望正作用也如此。
HYY  初中三年级 发表于 2015-10-29 10:05:19 | 显示全部楼层 来自: 广东
本帖最后由 HYY 于 2015-12-17 09:30 编辑

2015年10月9日体检小结:
1、肿标正常,CEA3.46
2、血压高,99-135
3、心酶五项正常,心电图正常
4、甲状腺左叶囊实性结节(大小约0.3*0.2cm)
5、左侧颈动脉体部局部内-中膜增厚(厚约1.1mm)
6、前列腺增生,伴多发钙化
7、右肝后叶囊性占位(大小约1.0*1.0cm,内见分隔),胆囊内不光滑
8、左肾囊肿(大小约6.1*6.0*5.0cm)
9、白细胞7.38,中性粒细胞比率74.5(偏高),红细胞4.56,血小板195
10、凝血四项中活化部分凝血活酶时间21.5偏短(正常值23.32),纤维蛋白原3.0,D-二聚体1.21(偏高);双下肢无静脉血栓,动脉有斑块
11、便潜血2556(正常值0-150)ng/ml(太高了!!!!)
12、尿酸423(偏高)

总体和去年差不多,就是血压高,便潜血2556(正常值0-150)ng/ml(太高了!!!!),医生建议做肠镜检查,老公抵触,认为是副作用之一。这是长期腹泻的结果吗?现在吃阿西不腹泻了,但愿能好。
HYY  初中三年级 发表于 2015-10-29 10:59:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
本帖最后由 HYY 于 2015-10-29 11:02 编辑

2015年10月28开始,阿西7mg*2,用一粒复代文代替两粒代文,希望用较小的药控制血压的增高,声音嘶哑还是没有好办法,金银花水作用不大。

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