本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 $ \. \. J) U+ E0 ^1 N9 \: g! u; J, i( x& R
3 g/ j0 o& E# i4 {) x这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。$ w0 H, j- O& }, K
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5 Y0 g" r/ u+ ]8 ?7 i2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像" s% z7 [* B7 {! v* t* }8 g8 C) W9 S
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: h" U6 ^2 D U% l, B% \
7 y, i7 _& Q( K# e$ e% ^) c
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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( Z6 y* o/ [4 w5 s+ |
# j; |& \ h- z* D, [: Y, h2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 ]( ?6 d6 m! q( [8 t
( F2 b# p. s* X0 ^! O% Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
" u& y/ ]( w, ^/ C( `3 g2 h6 w7 t/ N4 y) L' P1 `, k
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' O1 ?% _" k, w p3 Q
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: N* Q9 L i: [2 W) b2012.3.11 40.51 (0-3.30)
/ ]% S$ Z: K1 f" t2012.4.13 18.06 (0-3.30) - U/ F+ n3 x, Q$ Y
# w( ? e: ?% L8 O, a4 J8 o4 c神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 2 \0 [2 `- d2 u9 w/ n
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
, G6 A! n, a3 A) `3 d
, M& G9 i( |. r* c- ^/ O" T0 D1 p' x+ w; O4 ?: ~3 i5 O: g
2012.4.13% m! k2 |* ~5 x: B2 m( B) V
血常规不合格项目:- L9 g0 [: K* m: R5 v6 h
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( Y: z2 ]9 {' u2 q5 ?中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
! ]' H, O7 D4 i/ _0 @淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 i0 t {9 X* t0 Q红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)& Q5 p$ d" C3 A4 ]3 Y! {
血红蛋白量 87.0 (110-150)1 u5 q, e. w$ W) U0 R2 a# J
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
% w/ E0 @ U( P4 Y% }. V红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
. x8 k# y9 G' m. h% U c红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
& S9 I e% u9 X) m& F$ q血小板总数 420 (100-300)$ h& Z3 [% d1 j/ c- V# f! C0 i
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 D1 s- k/ M0 m; x/ u/ M. S; P
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" z7 h' F* K( f& w0 ^) z+ y, c
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)' y" e2 z( T- k. b* s6 ?
0 `8 a' h. `2 [4 E5 _' A9 H
生化八项及心酶五项不合格项目:
- N/ N0 _1 B" k s) z$ P$ r' ^钾 3.59(3.6-5.4), \4 f+ p3 r t+ [, L
钠 126(135-148); j/ H) {4 Y/ y$ t1 J/ R
氯 94.3 (96-108)2 ~/ R2 Y) T7 m: y( A
总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 S& F/ J( J/ m; ~# f钙 1.72 (2.00-2.75)! J# b* c( j3 `% X
尿素 2.63 (2.8-7.1)- C8 d, z6 k. Y, P1 I! L& C- e
肌酐 37 (44-133)
2 {2 |0 n; n2 L9 }( p0 y' [1 l渗透压 259 (280-300)- b) H, e5 ?' I" ?7 B% f
谷草转氨酶 42 (5-40)' A4 `* T+ H+ q8 {/ v" s# }* O3 R: A: O
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25): V+ c: R |1 k, _7 Y
乳酸脱氢酶 323(110-240)
' Y% T* ^1 X" nα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)% |2 o& T4 {3 I
E. A: K) G V
# a) R, |) c, j1 b5 X- Q: y# G& _$ t1 \/ m
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