本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 E+ q8 k9 H* E. N3 g
% J6 m) ~( N# k$ ]% S9 n这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' J& R0 z7 t/ r$ t6 x3 O/ k
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: O" h3 ^, u7 a
# f; n! T2 O- E7 a J/ i影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* I9 ?; w; X4 ^( D* ^3 P6 h- S
7 F1 H7 m ]$ A0 N1 r/ ~9 \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 b5 t! ^4 q& d, R M/ I; C7 f. V
6 Q0 ?$ \# T/ u3 D' l- Y8 F细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)2 `8 d+ {3 [: ~# N' H. |, i) ]
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
9 m$ S, e. S8 a2 [) [$ Q- H2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ v% ?/ @3 [, K5 Z$ @+ W1 X0 a2012.4.13 18.06 (0-3.30)
9 {* x i: a3 ?. K3 I5 G, e# F$ m3 e: X
; p. V3 k1 e. M- L) I' [1 `, Z神经元特异性烯醇化酶 (NSE) - L1 T' E( i7 Y
2012.4.13 18.92 (0-16.3)' ?# E, P5 j- r0 e: G8 g: ?
% A, e: q- q" G; ~
0 h' S b" m4 @' |4 t
2012.4.13 w' g. D6 G; `/ p+ O4 Y7 G" Y
血常规不合格项目:8 I. L% R3 } d/ [/ C
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( }0 Y2 }1 o9 I% m8 M! J中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)8 j8 t' E- G3 b
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)9 O% n" ~1 j7 x* Q( {7 X8 ]3 R
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
M$ f" C6 r/ n% k0 R血红蛋白量 87.0 (110-150)
0 z/ C. C4 u- v8 j6 [; d0 Q红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)+ e R8 x5 K3 G: a- z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)$ M' T$ B' g8 e+ V0 p
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
1 r7 s" V- t$ M3 s6 a血小板总数 420 (100-300)" z% L/ N! l9 p0 E" w$ Z; y
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: N" d8 a- \: F! O血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& k/ m0 x9 p+ }4 C+ u9 }4 N
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
; I/ J* S: r6 @
" M) p7 [0 l9 s# S8 e ?生化八项及心酶五项不合格项目:
7 A* q8 V$ M9 K% X5 ~$ Y钾 3.59(3.6-5.4)
' j7 o9 X. b) J; u+ }钠 126(135-148)
& T; K( x" m# {2 ^1 L氯 94.3 (96-108)# N- N- Z2 c% B" u# @8 X O h/ Z
总二氧化碳 18.3 (22-32)
6 I- u9 M, W5 s3 y$ `4 X钙 1.72 (2.00-2.75)
) S. n+ \: N( t5 x( I! Y2 H( }尿素 2.63 (2.8-7.1)( p4 h2 g- O) \) n2 B' V) B, j9 k
肌酐 37 (44-133)
. G: a7 G2 w2 Y, b6 {6 G8 O渗透压 259 (280-300)
* H5 i% b/ C: e( ^% w& h谷草转氨酶 42 (5-40)8 N# a7 S1 G4 a
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 I9 Y' O% d; D) B9 G1 Q
乳酸脱氢酶 323(110-240). ~& ?; k$ S8 H; B
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
) N, E/ z; @2 B7 O9 L: D% x
* o- d+ v7 L& r+ v4 t7 {8 H
. F% N1 |! }. U5 ]7 V" v) N9 j. w/ P7 A- R8 w& g5 v4 G
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