本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . c: e" o9 `: F Z
3 N6 E/ v K& j3 Q这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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) _. l/ F$ v" P5 ^1 _# }4 ?2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像5 z; }+ L- d& G a! m/ h7 v
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( S( h/ a# c1 G2 Y
+ J- W& M, I, ]: M: v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。! I9 B- R" C- b7 c# N% Q, O7 @
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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5 w. F9 X7 Z: k; |影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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. _8 W( p i2 q/ F- G9 v细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)# D0 Q- `' u6 P* `6 `
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
" [/ {! n5 r7 c2 B$ I1 B2012.3.11 40.51 (0-3.30)
( a6 ~2 L f8 t: X2012.4.13 18.06 (0-3.30)
( C k$ j3 {( l; h( K5 x
* L5 \: N0 r3 p# l3 c6 c* z. o5 |神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
! G* ^3 Z, `# H2 S2 Y0 I* Y8 C: Z2012.4.13 18.92 (0-16.3): i# f( q* m8 z- n' Z& b& h+ h
- S0 ~+ }8 I2 F% F
7 ^2 j; j1 A2 c) y. b+ K2012.4.13
- \# j. T6 [) B4 u' W血常规不合格项目:. Z7 k/ d- q- G( O3 h7 D
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 F% }( J: H- Y1 `: r8 D; l6 D- o中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) F. v$ R: \2 K7 T淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)- [) {+ i) H" {1 z
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). b+ I& Q1 A; W& @) I
血红蛋白量 87.0 (110-150)
* r. w# D( I# L红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 m; ]; M3 K# I. G% z! Q1 d
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: u" M, H" O A$ R红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
4 f. S' r- o- S0 J0 R; x血小板总数 420 (100-300): O( I6 s D! E
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
. n9 O3 b) ?1 H, V0 C血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)# p) H7 y# ~+ s; X
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)8 P3 c: Y9 b6 _) r
: s4 Q# l q( T% \. G H
生化八项及心酶五项不合格项目:
2 R4 j1 I8 E; d2 x. l! ~钾 3.59(3.6-5.4)
" k% Q( l) Y7 Y( s钠 126(135-148)8 Z) R/ f! e6 c5 F
氯 94.3 (96-108)7 H |1 O9 n& ]8 j
总二氧化碳 18.3 (22-32)
* t6 @5 H7 W3 ]5 E% M1 b钙 1.72 (2.00-2.75)
6 _( S* }0 R5 i2 S, J尿素 2.63 (2.8-7.1)
. \% F+ m) G4 R0 X9 b- m肌酐 37 (44-133)
% S* o7 ~; c- b4 O' k渗透压 259 (280-300)
/ K/ L7 N2 c6 `9 C谷草转氨酶 42 (5-40)
3 J7 s( Q. W+ Y肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
6 d- O+ i: l+ `" w乳酸脱氢酶 323(110-240)
( E4 a# L% e1 ?$ Pα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
% I( _4 ?; K( I; A5 K
e/ P& _; U! E: @5 g1 V5 ?# N* F5 \, y( O/ t
8 g+ P9 O" r1 B( ^. L* \7 C% q: m
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