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198062 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。: s$ V$ T% P( k2 B
- s% T4 h2 V& S
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html5 |( ~& ]/ P/ A! ?, e
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
& e/ k- h( l* r" o( z( X8 Z7 A  j% ]0 l& k1 N) }& o
三代TKI耐药时:
- U# B! w. O4 ~. R% n' \0 v     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;) H% j; o" ?! E1 R' W  P& k
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:" R* }3 p  b7 L- A% B3 b5 [' @
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;# M: z. R, e; b, k
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。; u" d5 M$ ]- @8 C5 j% B
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??# t0 d6 U- }# C5 Z# U& Y7 u, h
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!. {8 K  B0 L8 P
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
  Q4 b/ f: Q6 f4 N/ J9 n' J/ l+ F" @
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
% L5 K& C" b* W0 X- ~  M( ?
) c* r+ M0 Y6 n2 T媒体采访吴一龙教授内容摘要:
  o/ L7 i# |- E
* l# `% z, K) Y+ Y% E# I1 N& e靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:3 o: ^3 h, N, w( c+ V7 s( h

. R* Y3 f9 @) x5 K$ G' N* s第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;5 e6 O3 G  V' ]1 P* g) r

7 y2 D; M6 M- t" [6 q第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
6 V4 X5 m8 E+ `+ u7 R2 u2 G( s/ `/ o+ h
$ \- P, P6 N# X这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。! r9 w! Z) R6 d
$ [& [/ P9 i6 d, h8 s" Q3 ~
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
+ Y) x' E4 ?, b$ w# P2 G& K8 ^患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
& Q! K: u9 S( t) ]- m
  O0 e6 g: b6 e' j: Y6 }第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。$ U+ J3 b8 ~7 G' Q$ _
目前面临两个问题:7 _# h. Y  ^+ X6 ~$ P6 j6 E% u7 q

4 x* H0 e- O( c1 x/ g& W( j1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?) o+ V% ?0 |1 e# _( l) m

* Z) q, c9 p- L' L) u2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?& \' I. T1 Z1 b$ D/ C& F

3 N" c7 E' b5 t& I3 s0 E3 y新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
) D) n+ e8 R) _: S# i3 N6 o
  G2 B' c$ G2 D10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:4 R5 p: y& a2 ?$ {
  _( ~0 W( `, ~! N% G2 {
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。- Y$ @( H; P. ]

, a" q( J8 V* ~+ h. b9 P过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
# `$ L: y9 N: X9 D, G) V$ v6 `6 o) X
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
8 l3 q/ W% \+ b
* I6 U0 V7 B/ n0 s吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
7 F/ B) w& ~1 q
' w0 w9 g- H, h5 E) v8 Z解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?; g8 y( }, L* N" l7 _

) \$ f! F% h. B* v5 Y$ O吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。0 g) @1 b0 b& Q3 y2 o
, E2 f" V6 ^  I' I: a) V! M) u* x( r

! Z+ c5 o9 G. I3 f7 @, Z% o“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与3 p4 l5 K9 O( L
! C0 a* F, N& z. L
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
' A* [. t) k. _' E5 F$ D$ {中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。0 @( q" h# I: z

- @% y9 q. h! H( F. t问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?% K. }: b+ w' k, _0 H6 G: ^* x# q
0 _. k" C# K, y* W1 U
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。4 S# Z0 U0 `2 W4 p1 |
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
" M7 h3 n1 R9 w, s$ @' ^! ~3 z+ q
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
  h  S1 G- |1 p7 R/ k9 H2 }8 u# v吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,0 U  T% }: {' [6 y6 S
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%8 Z# z9 [" \. u5 t' f2 ]
& d5 }3 c: r1 l% k& l7 V! ^2 g
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
: {3 v: o' {  s/ r- _/ F/ A* }% T- d* n, t" T
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的( @8 ~9 q2 h9 I; p5 l4 [# q

5 ~5 E4 q3 ~8 H不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险3 r( g  L0 c! [4 c$ E) Q. T  z. L
7 o( l( Q  s' K. x8 q
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
4 s; r* I0 i8 ]4 r( }  |& J- m- [# I9 u1 h1 x# `+ F
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。) W. F( y. h9 {# s

5 T: e3 G+ H4 M! `: F- |9 d比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
' H7 V3 b/ g; [4 X8 a' w' g
* w+ Y# L2 [# F' T4 L% P没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
5 X0 J" H1 `2 h. N. z1 N5 C1 }8 c
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 . ~* h4 Z& q0 z; c' c

1 |7 ^* O) C3 i" b来至---平淡
5 d; E* ^7 k- N0 Z: R' F; l/ K8 ^( B9 c' k7 d- Q1 g4 k
凯美纳的靶点是:EGFR* {1 Y  N, z4 @4 c3 C9 b6 x
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2% l7 J4 @, }! S5 c
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER20 J/ h: L8 @2 v
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET! Z0 X" G: A4 j5 l( ~1 {
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
+ \4 ?4 M* \7 s0 J+ G克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
8 s: D4 I. ^% b! ^- r* U+ B8 {# \4 T9 `  d8 p
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。/ l: S0 }# w- i
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。9 ]4 G9 F) M* O1 o. Y8 E) H3 F1 ]6 j% H4 X
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
. [4 _- }7 v8 i  y首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 / D, B5 S5 ]/ g5 _1 z( B

/ A: f# C: ]* {1 S4 |来至----平淡
  \7 a" V2 A' [3 F. e
3 ^; v4 j# W* K# W凯美纳的靶点是:EGFR
- z, k$ W2 }) {2 R8 F2 j5 e
: A. j9 L5 I( d8 H2 ?2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
. s) H" o/ L8 F' D7 k- K* l: C( R& q% x) r% \. r% |
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
% e- m4 h6 x9 A: A0 {. Q
3 w: Y: ^9 A6 s- Z# `184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
) g/ m7 D$ J8 R; n- b; n1 c+ n1 J. u0 \& b7 ~# W3 g
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3* ]3 O- [% w: {

9 S6 F" A3 z: X; d  n- W克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS15 _# n1 T: L( N8 H' n% d# ]% `7 H5 Y
8 h# L( [8 {; t$ w+ s$ b) }
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。/ i6 d) I" q+ g
. f9 l% s; H& I- t, z$ A
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。0 F+ y/ M9 Z: [. q# v( I) z
" z- v; W1 G# I) T7 w+ Z1 p- S( u
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
; I* j! K' _0 }" A5 R! h+ h% r
7 A9 C$ V7 X0 G& `( Q' f8 ]首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
" v1 o7 ?8 @7 M' z, X4 n
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
, ~& n% X3 s( N4 L1 E- F! F
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:7 F" `4 s% q+ d/ f1 p$ A
# `& Y( c( N; N4 n5 p, h* \& t$ F
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
% [$ |- V0 P1 ~+ B9 V. {  a/ F) H7 d9 C( T/ i
然后用猪皮烧菜吃。" \. M1 w, I* V& _/ o; Z! B( d" o
# K& y6 w/ `8 I) w
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。* V2 X8 v: {* R2 k
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
3 Z- j: a* A. _4 N7 _
8 r: a9 V/ h% H9 X8 H$ u. B最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
$ X$ q; i3 m, f* ?7 _- R5 a  z9 `6 |& N3 L" c, G0 @
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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