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199229 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
% w' ~6 W$ f" q  ~
9 W! c5 w* K- G9 F; ?, x你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html5 ]% f; d, Q* t/ v+ G% I
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 9 c& W% F( P) A8 w# P: a/ f

4 r1 i+ e: F1 J9 j; w三代TKI耐药时:3 t! `- \! E# d9 M/ I
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
$ K! }/ \0 R& D2 y9 x8 Z     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
7 t/ ~  w: A4 V# B     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
/ n, |5 D) y( r6 h/ D3 F0 D     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。; W5 ~7 L/ t' f0 Y) R% T
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
# Q, \; r' a! a/ L如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!- {" T$ O" v! ^3 h
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导8 |# J+ Y  a1 s& n& u

% X8 ?2 `! ?: l& s- _漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 , ]! O. |( h% {  U( `) f

& A5 O' W* n, u7 P0 W. ~7 o媒体采访吴一龙教授内容摘要:
' I' \, T) ~, k1 ~9 ~5 [! t1 ~
+ s7 u5 O( y0 V* j4 F靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:6 i( B% S& ~5 @3 m9 Z! m" |
/ f- S1 }% E3 d% B" ~
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
( L( j& z1 ^, |4 s- M4 D
# i  Z" V, k1 _  I4 ~: y  ^. G第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
& ?$ ?8 r% I) E8 t# j: V+ c2 I2 M. m
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
; y2 d, d2 ~" C# P" h  m1 t1 Z9 q( X, z1 ~3 E8 N
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗," K. T1 a& W* o" l
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
! e. f7 k' H, V5 a2 |/ A: ~3 a4 L3 a2 A" }
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。1 `) ?3 v1 e' Y" ]
目前面临两个问题:
  k" W! R& R8 W& a& u/ x7 N, \2 B/ F
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?& _* J8 U0 y9 {( ]+ Y5 u/ }9 S

" X8 p# Y! m* K+ B/ ^. W' F2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?$ _" w& n5 n  B% \0 ]2 a

8 n4 }2 O; a5 m9 t7 G& n新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
7 L  j! Q3 e& R; K6 d! w* C/ U" {
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
6 Z, r& n  ?- F- D, e9 R" h. j
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
$ N! c) q8 v5 ~4 Y7 G- r) h. {7 d1 v# L; S+ W2 g- P
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
  [7 K( r8 X* a8 ^
4 {& x! C2 b7 }* M/ m解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
+ z/ Y3 M! T  @# L' M4 ]9 C8 |* T; a3 J3 r# z
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
  o( V( M* T& Y1 B7 K$ W( a1 R# A7 F0 @( N: s* {7 t
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?* L) U1 o* j, v2 }% Z( q

, {; }: ^/ u4 i. h1 R  A: \& ^吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
; w* [1 x' P& @1 w) o! a- [* R1 ?
+ d- [; p7 F1 n  u  k1 @# w# ^+ L- X
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
0 _2 l3 f7 l/ r0 u" b
0 ^+ N, M+ k* k) c' p吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
6 d2 o6 Y0 D, D! {' |- v中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。: E5 i) c# `$ B6 o
3 N4 m. h0 A0 W8 C2 h3 _1 g1 t" M
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
) R9 o! B+ H6 y6 n0 P9 m; U
6 T; v# z! i0 d) n0 ~$ F5 c9 T吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
/ o1 O" p3 ^& N* E+ g0 X; [% L第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。% d9 }, I! G1 L  B  |* ?0 K
4 D1 G, R# Y+ N6 ]4 P
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?3 O7 M1 r) V$ l" t8 C
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,: @* O" ?- ^$ V/ x
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
; n% h0 _% E9 e# j, o/ |  y$ V) Z$ p& X7 V. V9 v; j
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。/ \6 C0 U2 u% F' Y7 g  g" N* |

' ^& {" ~4 H( d8 B: z! r3 k" X$ g规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
5 J5 Y4 t$ H0 G% F) t" E' T
" L# u; f) X: K$ E不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险) s6 c$ |2 L5 R$ T+ W. A
/ I+ U. T! h) a
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
0 f7 f! c4 ]) D4 @( o6 v: J" O! F3 Y2 o" `: _
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
6 f4 r1 Y2 G$ O
: A: l  }+ D4 d% b# V6 K比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
2 N2 t8 ^1 k- T' U
2 @6 D5 h- x3 g1 B没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。! L9 d& z" g; }4 X
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 . S, F  t' {  w/ O% j' x

2 ]5 v) ~5 W% ?* G, `来至---平淡; o: s0 y) N/ C* {- O5 O* k  ^! d6 {
; ~& {# g- Q/ q
凯美纳的靶点是:EGFR- r# B$ i$ D2 R2 ]
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
$ X% Q) ~  V  @9 _6 N299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER20 Y4 \! T( r; J& e8 C
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET1 [9 @5 Z$ |) m/ ]: o" o5 F4 N
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
3 e: O$ Q; i# a( k% h! w克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
7 o( |2 {9 U' [  X2 k; e3 e) H/ |" p+ W( I2 }- K9 g2 {% J
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。5 }6 Z) d) Y8 K* x
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。* X$ m' ^: l3 r8 z6 Q" {
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?5 Z0 y* o  m' ~/ t; |
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
. F! ?: \* z% W& ^
0 U6 Z4 |8 r9 h6 O0 u9 Z来至----平淡
% K- c/ }9 Z: H" l
& L7 d- A6 \* C. o凯美纳的靶点是:EGFR
( x6 v9 T# Y+ ]2 B& O5 q
4 d% b* L  u1 q; f0 i  M; o2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
- H4 F' G+ k9 A: e' l" u8 i' F, u; A
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
$ K, S; Q- H. X7 @1 ^. ~% d* \; E1 ?+ K  f: ^
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET  `3 K) @( R* e7 P

! `- d2 o+ B( |4 C多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3; m2 U: l3 _5 Z: m

; F. }& t- g2 ^# C" n; ]0 w克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS16 _% o- v) F, w, X& H
/ ?+ ~% [  S# y" d% Z0 U
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。- P  O. L8 G8 ^
) p# r3 S; u6 f! v! s8 X$ K
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。) I4 z# O# G* h/ K% r9 L
% x1 d7 U, Z, h% D0 X% C# i3 F$ h, _
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
6 G1 m4 T9 }% r' i5 f
) K+ P% f3 R4 v/ t7 x& `首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
) o, Y6 n$ L5 N7 ]
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
9 Z; m$ t; Y0 @- r& @* B
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
# j7 G4 o4 A2 Q9 n$ P4 ?0 Z( k& T0 t. L2 G
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。8 _) z& B/ s! U" d: ^$ w! ~
# j1 P" y2 i. p3 j" P  r
然后用猪皮烧菜吃。9 a8 w3 K* K7 Q) D) `1 ~# F

2 C; f* f* @  z2 `# l方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
( ?6 Y# L0 A6 ]* B
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
, z% b; M$ v! I3 J) X' H3 N
$ h( c7 F2 V: n. ]4 C# z( a3 s最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二) W7 q: i4 ?  e

3 P3 T" h# f" \; w# S次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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