趁春节有空,提点建议供你参考:
! C' l2 U0 x+ R( v B1 m- `1 C4 t8 F$ X% z9 Y" {
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
: a) }: y V; A9 S) |. L0 z# p. V" f$ }& l
2010.11开始的治疗过程:
0 | I- ~( I; z. D1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 $ i+ i! t2 o7 N6 b/ d3 {
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7706 [0 C- A8 B" Z; e! V
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)% ^; s$ z7 Y0 G2 V
! ]. U w4 n; p
1 n7 q5 o% w: e8 P" X二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。% i# ~) M% U) A; L0 ^
1 v3 ?% U( b# q4 Q/ d3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
, z, m b' E" x5 }% e9 q4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
4 {& `5 X8 l8 E6 s% o6 T5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)# j! t Z. ]5 r- @
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
' N7 {5 ]9 s' c' L) A9 S7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' r' w# {# ^# k- c( n
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
+ }6 z7 h$ S" J; R, G9 V2 ^9 j9 t9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
' U, L# F3 `$ x0 Z' [& S# ^# ?腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次% B% J: A O* y
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
4 t M% o4 s+ E6 @11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
+ O( q b3 h" w5 U, P4 y9 q12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针( n. [5 [, S4 E; L' O0 d! V
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
% W0 {' J0 Z8 C+ Q! G14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针3 _9 f+ q5 u. i S
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ; b1 |. i d4 U8 r3 d
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
0 A) a, u$ Q2 A F/ i- i/ o& o17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)0 H0 W- r+ W" ?% j! [- f) V9 A" X
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
4 ]* |9 v4 U3 I8 K19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)& \+ ~! T3 ?: b+ T1 e* K
5 M# x# Q4 T8 w3 X; _; C& E
6 P$ r$ F! V" J( J3 q/ h( c4 O K; W3 g9 L3 i' Q
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
6 k9 I7 Y3 O3 ]6 x( y# ?. x% s1 L! s
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
1 J$ y# M- [3 F7 a! D& K21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
2 V/ S( K) Z. B- f1 T
- [0 r3 a/ \/ p3 G. R
4 E& U% L2 v( \3 i5 m四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。, Q) u L* ~& h G
7 x5 ?8 l+ L4 [
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% T5 `2 y8 M& N# D$ m5 z
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)* ^3 f- U2 v+ u9 l9 z d
* c5 M4 e$ Z% C$ h, l" S
7 {& c- H+ O& K五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。/ `1 S$ Z" I& {2 x
! q% i: d9 Q1 Y) R' t
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
: t4 R/ ] d ?4 Z) }" D7 J* M. L, M D# k6 y
( u" c4 O4 ~* d24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ Q) D+ y5 x, F# Q( q7 T) @6 x
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
* ]3 D6 V: t. f+ L# E7 J
( X- r" ]+ n7 H( Z" c8 I; ^4 O- N6 x" T* G* h C- x7 g- p2 {
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。' s- o+ r# P& }/ \+ Z4 z% C
5 V8 E* \3 d6 i+ Y6 z- d26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
. E1 a" d) j+ N. }
" k' U9 D0 ]2 |5 V. {6 {! Y" H' \( m! y* s( r/ _
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
! r+ _3 Y# ]( e5 ~$ S: w$ J6 E* ~( C3 ]( w
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
$ E; b* v; g3 ?) N, V7 e% }28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
0 T; a4 u! A6 J v7 ~1 W6 G
& S9 f6 P) f0 P1 H% q
: e) b( E. e) ]3 }% `( ^八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。4 ? x8 A" G x3 l. g2 d1 T
) r- W# ]9 Q$ _4 N* V% E
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
0 `) [8 b V& F30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)0 ^0 G+ ~' ?1 X3 W( f
& `1 D5 \* `* V$ H
8 [( \9 g5 k8 L/ C1 G0 p九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。) Z8 D3 m' C6 Q7 R& e( a
, V$ k) x5 d. I& d! Y
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
0 h5 G2 N9 `# o" P; p: j6 @3 Q7 k+ D( A/ S
4 E/ @% g: P8 D0 C/ Z
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。, W- v+ W/ l5 i a( I
! L* K+ p6 B- X' [8 `
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针! m4 x! O' f7 s( {
" k4 e l" {# g6 c! B/ j4 V& n% g7 m
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。- }: G2 z; z) x8 C1 ?+ Q
6 o# Y5 ]# |: x' M+ ]6 B
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
4 ]6 R" Z* j' H1 k* V! R; i
. B4 @- }, h2 X" u. B
. h* j/ f/ k7 u# s4 [& _十二、易弱于2992,再退守。* {/ A V$ U! A3 U' z5 O; Y3 r
3 H+ z$ p# G5 t! s5 r, r- r
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)7 [( Y7 N8 _8 Y! H! L1 {, U
; r8 d" \, S4 n2 F6 W( d5 z& B" `
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。8 f$ w4 i' _" x/ G
! `7 u* U Q/ j5 i35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
2 d) y: X2 X! {# a$ U* T6 u. Q* C) s+ e! X5 m$ l& t; Y2 L
+ Z; x1 H) `, s
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。0 ~: e( t+ P0 z# R) A) G" `! ~
$ x! y/ P; @5 y# P36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
# k3 Q3 O5 p3 _ N$ r* i# [0 z/ q0 D+ c3 ?, `' \5 t
" B. @% A: ]" }: Q% | l
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。. n4 T' G- j# l; Y" T- g6 ~
$ Y; i! N9 C! U7 K8 e- W# @37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)) h2 S* i, a" k5 l5 m, O9 p- l; \- A
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)" Y9 |( i. |0 L) D4 {( V1 K M
6 P: E& U# y$ q: d8 i; a% M" x
+ q- C& d" s$ v8 B十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
! k8 k( {3 N6 X* I2 W8 ^2 Y6 l8 ~1 `6 u; G
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
8 Z/ A/ } s. f8 U: k! d
. e* i% G ~# C" A: f8 s* h! Y: P' n7 q" k" W5 B; M) W+ n8 N
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
, I* D* R2 ?8 a( B2 c
, i0 L# h/ g# P8 n40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
- m% W0 b: T6 Q" D, W/ Z2 @9 n% @4 P. x
) Z1 m: c3 C- N; K! D, ~
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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/ L" [& K' h( }! d41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
" `4 ]/ q# ?4 e+ c f42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)4 m+ R; Y/ Y, c! y: n" k# W( |. {
z( [: k/ r3 f% u5 c, t) l0 ^
2 U; u) Y* C8 u1 P, B( `8 E十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg); d% U# b0 C/ k' O5 O
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
1 s6 M, G9 }3 R x) s8 {! d" V( r% |# R1 V
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
) Z8 d+ r L# `/ x/ r0 Y$ B Y& G/ ?: ^1 n6 F8 {% I- G3 d
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样% v* n- Q, e v8 n3 d
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" m( Q2 M5 g; x二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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