趁春节有空,提点建议供你参考:/ L' N2 ^. @8 }+ B6 ~* J( H
, r0 ~7 a5 V% a* U: C- Y* Q; ]6 f2 M一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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( `; x/ h7 w5 W/ G$ Y5 x1 \) b2010.11开始的治疗过程:
# n- \3 I6 p, ^5 ]% K+ g1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ' t: [9 P5 j9 P
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7702 E. M4 M! J5 [: g7 h* t
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。5 l9 [ _% E( R1 f1 X; z7 R+ `
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)9 d$ f5 Y" s! C/ T7 p# Q- ]
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
- r( J8 i; s4 T0 m l5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( O( p3 u6 N- v1 \3 C- u
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
; S& z7 r w3 E: ~# L. P1 |7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
0 A2 i! K% B8 S2 r* g, w2 {& b8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
3 i/ I- S& H+ s" Q) l9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)/ {& h: C% ?$ a+ d4 o9 a
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次. \3 L, {* p* ?
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)) F2 d y# i. L; c. X: _
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
4 P; f( k. c: s: C12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
8 H* @! y+ C- w$ Q! y g13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
$ @% p! ~# x$ R7 s: Q3 M8 i5 f5 o14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针, i C- I: k- z
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) % d' f, M* X8 | r+ S k
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
7 @/ X& C& n; ]* R3 K% s1 r2 h! n3 \17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
& K* C# U* u* G, k. |+ A18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
4 f+ i( Z5 ]0 b' M7 ~; Z19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
5 p5 `& J# l$ Y. \5 T( T$ G) @0 u' C/ O( X1 ?7 c: h) f; P1 X: a' f
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& Y% l: I; S2 z( X5 s三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。5 ~; K& C) w) }( c" _ C/ s p
5 Y d! l8 d, e8 N& @- K, _
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
! q- @1 ?! E( j( M, N: r( a21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
7 c( a' C' O ]: E6 D& U+ }: a
8 g0 ?+ C: }2 C3 w% a5 l0 u- }; l" l) V( w( T
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
) C* m) ?0 \4 q+ m9 ^23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
H* x' u* ^$ W7 u# d+ F' C8 f. g4 f0 ?0 n5 }9 U: |
. t& ], P7 I4 d L# s
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。0 j: D7 m" L' x( v" a7 ], {
2 N M1 [: Z4 L2 B5 M4 g- q* F
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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( L5 D- I8 a m& O" U% u
2 i6 o* e. J! p% y, [4 R24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)6 `# }9 n9 n7 _+ R
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)( o0 x% g8 c: n' o
. X# |3 P+ u. ^7 e% _" ^: Z" Q* D q& w6 x
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& r/ ~/ u6 ~% K% w
" V- W, }6 W, B/ a+ O26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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. X" i# G* z1 u) W/ E七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。4 m c" r8 Y/ O
- h! }* |$ k+ o9 z* ]- p9 K q
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' y; m) ]. j9 b1 `28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)5 b" j" i8 r/ ?$ H0 e6 S/ t
" b- z6 W; g( Y* c4 s3 V C
" ~* i& P' t$ p, H& W6 O! `八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。. l5 ~$ o9 `( t; x1 d# @6 Z" V
5 q9 b. D L3 t4 y; ~
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
$ X" P |4 R. b1 b( D+ R30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)* Z; C, S# k7 H- v8 _) h, L
( m4 l( m u5 {5 E1 o
) g! I7 j; Z! b3 G# D. K! y九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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0 S8 X2 d; G! e5 {- G" g5 w/ C: }! ~
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 ~" L" @% N2 Q/ o7 A9 O4 {
+ B R, e/ O# m# Y. T32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
% ]3 G9 K5 L+ F/ v6 C/ S! T8 G: F" z
j. W" b( X" d7 P/ v十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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2 z0 X# m; M; M! X
4 H/ [) j9 t! J# V3 f' [7 Y* b# S十二、易弱于2992,再退守。% x/ K* X8 A* d! D& p* }1 u9 ^4 H
( R, h; t! u! ]
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
) j9 n# V/ A* v3 Z5 v% r8 t% @: v. h# A+ H
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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- k6 z% O s1 }# v# C" @, J! R1 S. p( c5 e- s3 \: j/ ], c5 U
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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8 V. x3 E6 y/ y, q0 `- Q36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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. a7 k$ |2 V' L5 r& A) h- I7 E/ X7 }0 ^0 X" U
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。' E, H% _2 i6 l* B4 C F
1 W# ?8 L9 `/ ^# M& s" w
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天). f. w/ ~3 C! @/ v9 o7 c0 R
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
5 P" B5 A5 b0 |& M% U$ m; j7 B% [* I
5 R N4 u# G% \* q2 F十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
, V. U$ G0 |/ h, m
2 o- T9 U# i" G6 j% y39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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1 h$ ?2 r* |+ r+ r" o* s! D
# t( F$ ~4 ~7 Z+ \+ W十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天): J) R& X8 U& j, l
# o" T5 r* f. X! R3 W( ^7 H5 e
" v1 q5 ^) J* I, I
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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9 `# d; u, i; F41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)+ G4 O* i9 ~$ s3 z9 [
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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. T/ M1 G- q5 J& Q8 [, T, p0 z' e' d4 b+ f4 A% P! ^, l
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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! K5 m$ B: G, r$ m, Y8 `4 j. W$ l43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
0 k4 T* m! s$ x2 h0 |- {% }8 s# Y& k" n
+ s$ _( y; l3 M1 D) \二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。4 a* ~4 W+ [8 O+ [% e* V1 B# o
" J* ?1 ]: U' I% W
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。( b! p4 t1 p6 p$ U
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- W6 J0 t4 X9 u0 ]2 }, ^: w从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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/ i! n9 o- J" y3 y3 ?192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样+ A, \' [! z) ~& H
3 ~. E- Y1 X0 ^2 f5 F# n( L
* |; s5 `% x, V2 t二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。; {2 `% Y' G" w2 o) m
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