妈妈上周手术并确诊了肺癌IV期，真的非常难过，想与大家请教与探索抗癌的道路

SUNRONG302 发表于 2014-12-16 09:33
1.憨豆精神手术后也没有肿瘤，他一直用靶向药控制，目的是不让它复发，而不是等复发后再来治疗；不存在无 ...

是的，我妈手术，化疗，放疗，吃中药1年后，骨转，淋巴转，不能大意！

SUNRONG302 发表于 2014-12-16 21:04
1.靶向药多种多样，一种耐药了换另一种，有效的话也可以维持几年，无效也可以化疗；
2.憨豆精神极力主张 ...

中药只能调理身体，不能控制癌细胞！所以还是要选对治疗方案！

你家原发摘除了  为何不去做免疫组化？看看能不能靶向。。。。

我妈也是术中发现的肺腺癌晚期的，出院后吃了近两个月的中药后又住了一个月的院，原因是中药可能效果不是太好，术后不久就出现了胸水，我们也大意了，没有注意这方面，所以在医院治疗胸水一个月，现妈在家休养，慢慢恢复呢。所以术后要注意病人情况，开胸又加上切除对病人的伤害是很大的，如果喘气严重，要考虑胸水，不要走我们的老路。

jack_7777 发表于 2014-12-19 12:04
是的, 我也看了个帖子, 类似你家的情况. 手术---化疗四次----仅中药4年----化疗四次----仅中药4年----凯-- ...

我也是这样想。。。还是直接靶向吧。。。

2014-12-20 免疫组化结果出来了。分子检测结果 EGFR基因(Ex21、L858R突变)，基因检测ALK(D5F3)(-)、ALK-NC(-)、CK5/6(-)、TTF(+)、Napsm A(+)、P63(-)、CK7(+)。 看来可以直接一线靶向了。

根据憨叔的方案，结合了一些帖子分享的案例，初步决定按以下方案执行：
                    第1个月，易瑞沙
                    第2个月，易瑞沙(若证明有效继续，无效换特罗凯尝试)
                    第3个月，易瑞沙(如果有效，还是用上三个月)
                    第4个月，299804(如果脑部无异，则用阿法替尼)
                    第5个月，多吉美(如果脑部无异，则用凡德)
                    第6个月，阿西替尼
                    希望这个周期能够发现有效的药品，否则下一周期只能继续尝试了。

这几天学习，了解到L858R突变的情况下，T790M耐药突变出现后(据说会在EGFR抑制剂浓度达到一定程度后的120天才产生)，此类二次变异细胞并不会像Ex19突变那样增殖速度减半，同时其也不会随着传代逐步恢复对EGFR抑制剂的敏感性，因此不能对易瑞沙耐药后换药一段时候再重回易抱有希望。又发现WZ4002更适合于Ex21突变的情况，而2992在最高浓度时可以有效打压T790M而在最低浓度则反而会刺激T790M产生。
因此考虑有这两个用药方式，请各位前辈指点：
1、易瑞沙3个月，在T790M产生前停药一个月给EGFR药敏癌细胞一个喘息的机会，让他们不要产生T790M变异，而后采用WZ4002一个月同时打压EGFR和可能产生的T790M。而后再进行易瑞沙3个月，随后本轮考虑阿西1一个月以对VEGR进行一定的抑制，同时给EGFR药敏癌细胞喘息，接着再用WZ4002一个月，之后按此轮换。
2、一直服用易瑞沙，3个月后，联合每周一次2992最高剂量的脉冲。据文献可延长易瑞沙耐药时间至2倍。这个方法可能后面会将路堵死，但至少可避免换不回去的风险，最大化EGFR抑制剂的效用。一旦耐药，再尝试WZ4002。
请大家指点。谢谢。

这段时间跑了好多医院，浙江省肿瘤医院、浙一医院、中国医学院肿瘤医院、上海中山医院、上海肺科医院，各家说法都不一样，上海两家医院都说这种情况不应该手术，至于后续到底化疗还是靶向，中国医学院肿瘤医院和上海肺科医院都说靶向，其他都说化疗。考虑到妈妈身体比较弱，最后决定还是直接使用易瑞沙，今天就开始第一粒。