憨氏服务台

憨叔，我替一个亲戚问询，
女，43岁，6年前 宫颈癌侵犯肌模（鳞腺癌）手术切除。当时术后没有做过化疗放疗，6年里也没有用过药，现在因为背部紧，做PET-CT 检查出来，左肺及左侧肺门区转移（左上肺后段1.4*0.87cm ,左肺门也差不多大小一个，只有两个），其他地方均无转移。
目前毫无头绪，应该如何治疗
憨叔是否可以给我参考性建议，可以做怎样的治疗（有医生建议做伽马刀），还有是否有无相应的靶向药物。虽然此论坛更多涉及肝肺癌，请憨叔百忙之中帮忙

憨叔；我妈肺多发骨转，特别是脑颅骨有转移，不吃特罗凯，就抽，象颠痫那样   原来吃特，还好，身上不太疼，现在吃特，仍然全身不舒服，这疼那疼的,  但不抽,   现在卧床,不好检查, 是不是特罗凯耐药了,  现在能怎么办???换什么药呢?   不吃特又怕颠痫,吃也没太从效果,,  但肺部还好,一直没进展, 原来肺部也没有实体瘤,,就是多发骨转,  你看现在怎么办,,,谢谢

憨叔；我妈肺多发骨转，特别是脑颅骨有转移，不吃特罗凯，就抽，象颠痫那样   原来吃特，还好，身上不太疼，现在吃特，仍然全身不舒服，这疼那疼的,  但不抽,   现在卧床,不好检查, 是不是特罗凯耐药了,  现在能怎么办???换什么药呢?   不吃特又怕颠痫,吃也没太从效果,,  但肺部还好,一直没进展, 原来肺部也没有实体瘤,,就是多发骨转,  你看现在怎么办,,,谢谢

憨叔，您好，又来麻烦您啦。重复一下我家公的病情：肺鳞癌，四期，无手术机会，无选择化疗，没有做免疫组化。现吃特罗凯第十天，前天开始感冒，按您的经验吃加味藿香正气丸。昨晚开始咳嗽加重，我怕是肺部感染啦，今天去做了C—反应蛋白结果20.73（正常值0-6），WBC8.9（正常4.0-10.0），血小板208（正常100-350）。顺便作了CEA3.1（正常0-5），再一次证明了我家公的CEA真的不敏感（一直在正常范围内）。憨叔，这种情况是感染了吧，应该消炎对吗？消炎的情况下特罗凯正常吃对吗？

憨叔我爸做B超显示腹部右下角有胀气，能有什么办法解决吗？无法吃饭，嗓子痛，吃东西总觉得那有气在那顶着，无法下咽，有什么好的办法解决吗、还有显示肝部有囊肿会时肿瘤吗，CT明天去拍，结果还得等几天。

yutianok 发表于 2012-12-25 16:04

                               
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对了。补充一下。我母亲吃易瑞沙是18号突变。应该备哪些药，如果易瑞沙耐药。再吃特罗凯还会有用么？

不是18号，是19号吧？
突变不突变，什么突变，我不认为决定什么药有效，要检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，才知道哪类药会有效。先检测，再备药。
如果几种药轮流吃，是不是会耐药的。

ssssss 发表于 2012-12-25 16:15

                               
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好的，过几天就去检查CEA。但是现在有腰疼，还有腹部有硬块，这样要不要去做影像学检查呢？

哪里有疑问就做那里的增强CT。

亲爱的奶奶 发表于 2012-12-25 16:32

                               
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憨叔  我在站内短信咨询您  麻烦您看看好吗

我肯定会看消息的，不用在这里提醒。

weiyuyu 发表于 2012-12-25 16:38

                               
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憨叔：病人吃靶向的时候没有吃中成药，也没有吃中药了，就吃靶向的
他的CEA一直不敏感，保持在5之内，这 ...

CEA不敏感，就不用检，不必因为CEA不敏感而硬拉别的指标来代替，别的指标高不高都没关系，它不是肺癌特异性指标，难道你不怕被那指标误导，把有效当无效，把无效当有效吗？

yrchenmo 发表于 2012-12-25 16:56

                               
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多谢您的回复，真是不好意思，下次一定记得附上链接，我爸是肝门胆管CA，估计是门静脉高压造成的，我想先 ...

说了老半天叫你检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，你又与BLUEST讨论过，到现在也没见这些检测的结果，又没见用着什么靶向药，让CA199自由发展，在这样的情况下，能想不腹胀就不腹胀吗？腹胀的原因不正是胆管癌发展的表达吗？
老老实实回到靶向药的路来，先检测免疫组化，然后选药，购药，装药，吃药，这才是正确的治疗程序，而不是省去一大段程序，直接用什么东西去消除腹胀。
出血的问题，可以先拿大便去医院检“大便潜血”，看情况再决定止血问题。