低分化非小细胞肺腺癌四期

( k' Q$ Y% D7 S$ Y% k我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
# [& X  h, G. m  {2 w 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
! I# k  a: {& v; _. Z, H 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
- Q2 ~3 ~6 c4 D$ j4 @ 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
( D1 d" W4 ~* n  g 透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
: ?& T0 \: R: z; G) _多核：10%
单核：25%
内皮：65%
$ ^% K; F2 L' Q$ v9 T, X4 s3 Q比重：量少
+ E4 p; |8 {- @+ d& v! \李凡他实验：阳性（+）
  ~3 Q; ~3 X3 z0 R
; K: O0 s* n. j, K( U6 S6 ?! | 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
7 u+ u) N# `- U7 G2 `血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
/ U6 V' j; D7 x0 P! m鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
: I) g$ W# r; b3 ]) v CA125：>10000U/ml
% T2 m; f6 u+ F+ G6 `% l' H& X9 }* C CA153：46.5U/ml
4 s& U8 |3 b) \! t  p# v6 K9 o9 p细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

6 R1 E# I& n6 c/ V4 Q6 |; \全血CEA系列检查结果：
4 P# s! `" G5 a# K+ d+ Q; J 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
0 N" e% q8 l6 b. g$ P7 A$ O4 h 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
  |% B- s0 J. }# k- q6 X! { 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
* F' J& L! M+ m' yCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
/ X+ e- p2 j: l+ ~/ V8 ?CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
9 \2 u7 Q8 {+ b# T& UCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
- D& ^) W+ K. ]- M2 H4 c: E6 k6 R
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
2 o, T) @$ n9 M! Q7.19白细胞偏低，打了升白针
$ m8 W! M( B- S' K! s' {7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

, w: ]4 n* \4 f& \/ d1 y8 W

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

3 |2 \: v- o( Z$ R# A是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

" g  C" t7 P/ {0 l  x: l& p医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
5 |) y  \! d+ P8 W8 ~% T; w医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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