低分化非小细胞肺腺癌四期

  n: L* J$ m& y我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
2 {# P5 }8 F1 y& A) f 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
, {: v5 G4 T  r( B4 F 颜色：红色
- x+ `; O- k2 Y1 V 透明度：浑浊
* F' Z/ ^; s8 G' u- c7 f# C 细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
0 A0 i. P4 ]% a6 @* v  @内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

; |; h/ Z1 s* a) S; `/ ` 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
+ m! F* P0 o4 r* u7 `. I癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
1 _/ C* c' k, r% n; t0 T鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
& T( O) j5 x6 d" x CA125：>10000U/ml
( M, P0 o" m+ |- K- H! g% P CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
' l: l5 D7 b2 V* y0 J1 p血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
' j! `: ]8 X% f- B, Q! L8 i& lCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
: n1 c5 d- E! r3 }9 JCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
" S$ P& d8 O( \# o  ]" x3 r
/ ~7 y0 _* q- G/ A4 l6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
; C9 `- b. E9 ^7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
; [5 ]" }: `. I* R* |
. Q' q( u) s6 s1 D8 k

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
' h8 D* k# N' K* e抽取了2000多CC血，都化验了啥？

3 n7 H: R9 k" F$ B! g是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
- C; @% s8 `" U6 T医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
0 e- F# W8 w  n1 i7 t" a6 Z. Q医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？