本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 ; p C4 O' y, y/ |- B
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
8 m/ U3 F9 m/ \- p9 U( w(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
3 P% w4 b( a" ~/ O( q @（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。; ~. A" h3 v) D2 q% x- E8 O6 o
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
0 z* D L: n9 `（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。8 V6 U' \) [2 _
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
; M+ {7 C' J) L4 M& y7 _1 E" ?（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。& K' Z: }+ g) M$ {- N7 C
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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二、4个月的治疗过程1 M( n" E1 W/ K$ t' F4 R% x5 j& F) X
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）. p" Q" f" \" ]- }. o: M& e( A
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；# W+ @0 n/ x6 K$ n7 ~ J
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
3 f9 d: |, q3 o* J4 }6 W& u每2个月静脉输一次择泰。
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
# U$ }4 _" Z% d2 t+ J. M 二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；% |$ |6 T! g! o N) U7 \/ w$ d
三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。' k* N5 ]3 B' y3 ]0 w; i! A2 N+ R3 e
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