* A. \: k- b2 x. d
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
: y4 w' J# U/ [7 a西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
' n3 x0 J9 V2 A/ D Q0 R1 ~14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
+ R; |& i1 ~1 i2 c0 b- a D; r重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）6 f. {9 V4 x+ \- I1 K/ s/ V( ?
2014.3.24全身骨显像
5 j* D; K$ Z/ z; l7 j' D胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
/ [9 D- ~6 J7 e, t诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
5 q0 K; W, N/ z' o% l今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
! W5 Z" @/ i6 c3 A t/ ^2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
3 ]' d7 L# S/ ]+ h" ?" H" x! u印像：
% c5 L! l% V$ a$ e, d6 q0 k( J“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.: }( ?: N4 b: L
右肺下叶炎症可能.
8 K* a. C \! ]2 F8 n: q双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
' ?1 Z9 ?4 [# k' S多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
) r4 L- R& v1 `# V肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
) b4 _% z7 A& E
0 V: V6 k. N7 O' w f) S2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
$ ]( R, [8 o& k4 e5 b9 ^2014.4.9
' n. S. @% p, a8 R+ |CEA：109.79 （0-5.00）* C) n5 w0 h! U/ j- H( V
SCC：0.9 （0-1.50）
$ _8 ~2 N) ?! d- {0 i& ?* JCA125：116.7 （0-30.20）
5 V) ?7 e5 y4 o6 o/ O; f$ l3 rCA199：21.98 （0-30.90）* i5 ]4 _8 Z! E9 O K2 W
2 U i4 p; E, V4 x" H2014.4.22 g$ q7 M. f' X3 C2 t" I9 Q0 E
CEA：70.03 （0-5.00）7 y1 j% e& L6 K; I3 f' o" J
CA125：185.6（0-30.2）7 T1 _' E8 e8 N2 k! @
CA153：139.00（0-32.4）
! [7 V# c, v0 g: J, P9 X3 [% f5 M: `: s0 B9 x
2014.4.30. T6 R3 Q5 V( a/ @+ F) V' G n+ P
CEA：97.52（0-5.00）0 `8 O* S1 n$ O+ E6 _$ k0 y
CA125：205.9（0-30.2）
5 w5 p& V3 G* CCA153：＞200.00（0-32.4）
* d2 L8 h9 g8 v; n" }2 O0 Q
3 p5 G( ?! x6 v5 K9 `! N2014.5.19
5 i) d/ ~) G2 ^+ d1 @# V! d: SCEA：82.18（0-5.00）1 Z- c. `# \: K) N" \* \9 L7 Z8 e/ {9 n
CA125：63.70（0-30.20）
4 D4 N/ A0 G7 RCA153：175.00（0-32.40）
# l3 M/ L2 v% u' L7 m5 d5 z/ \# P
* r8 P3 w: p' m8 S2014.6.19
4 |4 _6 j# ~$ V( i1 sCEA：68.46（0-5.00）3 N6 H2 I- `( _) |7 Q& I. O5 D3 v( \
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）+ p" I4 f5 h# }4 O$ S" Q! w
. i# m- J9 v- K
2014.7.18
7 E& H/ m" X1 ]+ f, jCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）3 N+ j* b) C" S- M; z
CA125：41.40（0-30.20）
m3 Z6 ^, @5 y2 c& ~; M, Q0 {CA199：25.12（0-30.90）
1 ~. V; b V0 |# w' w; D& sCA153：29.40（0-32.40）
Q9 B8 ]7 n8 M* n9 o0 r% n" a# f% R1 V! H7 Z4 ^. ?
2014.8.205 M5 N" p% J) M& a
CEA：8.73（0-5.00）
4 D2 y: U9 k4 T* O1 S2 X, @CYFRA21-1：7.89（0-2.08）' J+ J: g; h7 z! K' w' z2 q
CA125：42.90（0-30.20）
# t8 H) I" b- f& |3 SCA199：28.19（0-30.90）6 i5 |0 x4 y( t
CA153：39.40（0-32.40）
9 a7 `6 h" [2 ~5 X& q8 e( i+ j0 X; U# O' y
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT! L3 ]; |) |3 }
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
0 I% Q) {, N; l1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
7 J K/ k6 l1 b/ ?2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，" a a' l# K7 g# A; k
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
0 H( ?8 m( f* J4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
* A) K" I: I9 A5 S5 j' G9 r4 x
5 k1 e$ N5 _, _; @2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
3 _% n/ e. j+ ~3 I% g8 n结合本院2014.5.19CT对比
; d) r4 R' c1 o; g1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
# x# L7 z2 k3 i; M! s6 [ m2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
5 L, f9 }/ y9 e3 Z3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.# a) B: u2 @0 t& m+ S
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。; I9 o6 d5 |9 f* H* G
印象：胸部所见，请结合临床.
' L% y+ G% p+ i( d% }& `6 a. O) f8 F 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常., B6 U9 v1 o; s8 \$ @# u
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ' K6 B" D I, L8 ]1 K
3 x @% u( }2 O" z2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
2 i4 }& i" ~+ y' { v- \+ m6 U 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。( ]1 t: J- P+ }/ G' d+ k
" }& A5 B8 z/ i! w/ k j% E; s
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
) t+ B' c) q7 F4 c 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
* F+ P% @/ L2 b4 E( ]. v z 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.% q* R$ h+ g1 a1 i) m& v, z
请各位高人指点下！跪谢！ |
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