% z5 {" T* F0 F Y* k与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多$ T0 t) q$ j3 [8 T
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
3 c. Z8 P) h5 G14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加& r7 C4 u$ f+ C# t) R& s
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）. t% p3 B j! ]0 z8 e! u
2014.3.24全身骨显像8 z7 {9 n$ d6 n! U
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
* h6 @' q/ |' K5 I. u& I诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！4 q" r1 P$ ?- V
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
* B/ y- P$ ?# Z' d' W2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
# D- u) o% d) _) o- z印像：7 G' z" ~* s, \. v- N$ l- ~. w7 P
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
3 L) ]" a% r. r, V1 s4 L右肺下叶炎症可能./ D# ]0 h. l+ r
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
% M) {4 @4 S& d. z多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）% k% ^! z- l& J3 N1 n
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.& C# A5 H0 O' U) o1 z
, O/ T# d& h) r
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，. s' B: g6 g; B/ q$ [8 K
2014.4.9# M+ y; Y/ J4 A% a9 O& m7 ^: p
CEA：109.79 （0-5.00）2 P+ n$ X( C- ?+ |& w4 j$ F4 T
SCC：0.9 （0-1.50）0 |$ {7 L- I+ o- e) }$ }; A
CA125：116.7 （0-30.20）
$ _7 [, H7 H! ^6 h) UCA199：21.98 （0-30.90）, Y* S! s) M, }& Z, R
% i# {# q6 O8 G* C; A2014.4.22" R U; ]1 v) O
CEA：70.03 （0-5.00）
" _8 F1 z& _% f2 y: r$ ^: B: jCA125：185.6（0-30.2）8 R9 c6 V/ [% y) h% l+ t
CA153：139.00（0-32.4）7 W+ d. ?- X/ B6 ~! I" u' V B
: F$ _! {4 m7 W: l9 Q4 f
2014.4.30
: d$ W; V" G1 U7 H9 J1 LCEA：97.52（0-5.00）
2 a2 N- }# _ [' yCA125：205.9（0-30.2）8 w# w* S! W4 L! A) a7 ~
CA153：＞200.00（0-32.4）
) G. S' l) l# _! O# b/ v
1 K' w8 |7 x. G5 l2014.5.196 Y T6 n6 h1 w4 ]& k2 Y& |8 g
CEA：82.18（0-5.00）
, K9 _1 M! {# D" Y2 r: KCA125：63.70（0-30.20）
% Y- n3 w* o+ A! G& P6 y6 tCA153：175.00（0-32.40）3 [% M; z5 x \# v7 q
& W9 ^- q$ Q* S2 F1 }5 J6 ~; w
2014.6.19
6 ~( X o% }5 h7 h8 A9 iCEA：68.46（0-5.00）
: Q6 T! X, }" C/ ]0 mCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）8 ~4 G2 b- D+ c, I" j S3 I
& f* H2 \( }& _" C, W
2014.7.180 {" G0 h7 m8 N7 s6 g
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）0 h/ c6 m! @' n0 c
CA125：41.40（0-30.20）: o5 a6 g1 @2 `0 ^
CA199：25.12（0-30.90）+ N1 w+ k6 _' b* A; X' W' ^) ]9 L
CA153：29.40（0-32.40）9 X* ?& }! `' b+ C) ^6 G1 g
0 j9 L+ _% r0 s. ^; {2014.8.20
7 _1 t) o8 f; j8 e$ L SCEA：8.73（0-5.00）
6 i( Q( ]4 J; ~CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
9 j3 G& S3 J& p0 G1 xCA125：42.90（0-30.20）! ^3 q( m$ S# t' I3 D
CA199：28.19（0-30.90）
# C9 m' J; Q# P8 MCA153：39.40（0-32.40）
% X Q0 J& }( d. {' l$ ~9 t0 o5 c, }& s, j- _- }- ]9 F; k& E
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT! |9 Z5 k6 O. r" _/ N
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
/ d) V& v- w- l3 E' @& j, Y1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，; u; H3 ]1 \, e5 D: R4 f
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
9 x1 q$ t& _9 N3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.9 D' O; u: d6 W: T
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.' \8 c: z( ^% d( c1 J
/ h1 _0 F3 z8 c( I2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）; @/ m$ d" R/ z* s6 i: P& Y( r
结合本院2014.5.19CT对比+ r& \( H% P7 t
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
3 E) ?6 K( n: |) `1 J8 p% _2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
2 w- f' r# c3 F3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
% _+ E8 S2 e. q3 T% ^4 l/ T 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。! \- B8 {9 k& j. J5 ?8 b
印象：胸部所见，请结合临床.0 p! {1 S. x+ z) t; k7 I- q
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.( k l* c. S$ p/ E
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ( w3 y# k: p& ?: J3 Q2 G1 G, z" g( d Y
; a: P0 g+ N! {- E% ?/ i2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）$ v% k, U0 X" H/ H$ G! g" |6 B
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。( V/ d, p- {3 g$ g/ Z" r
8 a/ p+ I2 a0 x$ m, V
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
8 d- f: S; p6 Q' p" u( v% R 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
5 i) x* F; v5 P5 |- Y/ O+ T$ R 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
9 a% o" s" j/ m$ T1 k请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
