& a8 i7 |" x* D' t, o) G9 K4 J与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
: b6 }3 v! r' v) w" W" D( I6 q西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
7 u) Y/ Z* W2 r! T' p14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
1 v9 {. r% d7 \% n6 F重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
; v/ o4 f* T* [6 Z A# N' ^+ O f2014.3.24全身骨显像
0 }: L( x6 F8 Q G胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
; G# `& H( ~/ S8 s4 O/ F1 C) E诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
2 @: ~+ o, o9 c8 E今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！2 I, c: l& _4 ~! p1 I1 V
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏. C: e. W. t. g- ]5 N& a
印像：
+ }7 o: D* i, |' Y5 ^& v“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
Q7 f9 p5 P. G$ p) w右肺下叶炎症可能.: F+ ~& I9 z% ~& G2 b3 R
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.7 u: _' O- w( j ? o" B S5 f- ~
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
2 f, l7 @+ q7 h肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
4 E$ ^1 s: z" f( R) ~* x# U, }' y* ^' a% X1 M
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
+ I0 C7 K- ]3 L; y$ q2014.4.9" C1 G$ k G0 P% g
CEA：109.79 （0-5.00）
2 Q: B0 c/ Z' F, ~SCC：0.9 （0-1.50）
7 k* j8 n9 n- N& lCA125：116.7 （0-30.20）% \+ j3 G* L1 y) u* D
CA199：21.98 （0-30.90）
0 n! g& ~ l( r% |$ e0 i2 V
: D; s3 a5 g& J) _, H9 ~! R2014.4.22. K: Y% y9 Z% A# P& j( |0 f; r
CEA：70.03 （0-5.00）' a+ z* q1 j8 D- } r
CA125：185.6（0-30.2）
5 q# D" z4 O) k5 f; kCA153：139.00（0-32.4）
# k+ V' L/ j" F& ^2 R$ j; R: g5 ~: Y
- g% m! c" ^' Z' Y4 {: V- |, }2014.4.30
$ n* J& k L; k1 J# l% RCEA：97.52（0-5.00）2 K* }8 A0 J; H& c+ D0 d
CA125：205.9（0-30.2）! I3 ~0 f) U: h" g' Q
CA153：＞200.00（0-32.4）, A3 N$ ^' i9 P& P6 |. I
8 `- V# q \5 N
2014.5.19) y3 Y4 U; m+ m$ m* [1 \4 u
CEA：82.18（0-5.00）
% e6 W8 p8 H$ U- |* k' i) c& {& j+ nCA125：63.70（0-30.20）
" J9 y$ R" v1 w8 A+ D% S6 MCA153：175.00（0-32.40） N8 z. e# U! N1 D& D
8 ?5 R* S6 v( g' R c2 H2014.6.19
9 P V+ @( K# p% T1 m' kCEA：68.46（0-5.00）
' b; W6 u1 P- X8 ^( A5 q4 kCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
& y* P2 v" Y5 m n1 F2 d3 }
; @8 v. w6 P' Y6 y4 V# k/ Q2014.7.185 p1 W: G; [2 F4 J9 g
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）9 a; d- @$ [" e- T- d; J
CA125：41.40（0-30.20）8 L1 F5 X7 P' h
CA199：25.12（0-30.90）
6 T# X/ I* W9 _$ a9 WCA153：29.40（0-32.40）
( z5 y* z! x/ G. w" q6 J
( }, j+ [0 X+ M2014.8.20
+ Q m! u& n D- G, nCEA：8.73（0-5.00）
, o' _: u- H: k: @3 zCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
; X5 {8 E% G3 M8 W7 t" T) KCA125：42.90（0-30.20）7 O3 u7 J' X9 e8 c1 K1 V
CA199：28.19（0-30.90）
- r( I* Y: E# i8 i, \4 BCA153：39.40（0-32.40）
0 m) H( y: z& j4 S& M* ~3 F3 `- ?. T2 X" q6 _8 z
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
$ B J j. F- C3 K6 B9 d“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较% W/ ?! J* e2 i2 ?# ?4 ^0 i
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，1 F) O/ {# W! O& g" N
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，, t& V# G7 J9 }! Z, I R! u; e
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
6 {5 R u0 G) [( _- {. z' P! j4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
& @0 {1 {" \# b( G1 I% G* D: J) i9 s+ e) J ?; _: \9 J
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）7 q" O( \! E3 T3 K6 _0 t% ^7 _
结合本院2014.5.19CT对比
: D, z3 X! b" B" l( a, s1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
1 X" e) S9 t! `" ^% B2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
r/ I- m; @: h2 x3 v P6 q ?3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
3 [2 T: ?7 ~1 j& t 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。6 I$ `2 M0 k$ S1 u" }, _
印象：胸部所见，请结合临床.0 Q7 k/ A2 J, r# i1 G& V
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.6 l$ j; T3 J$ B+ k' x f! K( @
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 4 q5 W3 Q9 X" Z Q
. x" n; j, g9 a5 Q* A
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）& m) H+ M n }/ p( u' E
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。; h! U5 D# w; h, Z- T' l
# n& f) i9 A+ \4 e+ D7 J, A9 I0 W2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
9 K; M5 R! ?3 @6 m: p- d 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.+ y6 `. Q; R6 K7 g7 A9 [$ @# p4 A- r
2014.8.25进行头颅伽玛刀术., Y. D+ R% }2 I
请各位高人指点下！跪谢！ |
晚期肺癌经过4次换药，如今母亲已经4
作者：pears
“万事开头难”这句话在母亲的抗癌路上体现得淋漓尽致，最初确诊肺癌后半
都说免疫不入脑，入了就不得了
免疫治疗以后的疗效反应，当病灶增大时，不一定是进展，还有一种可能，叫做CR，这个现
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了，
看了基因检测报告，似乎没有合适的靶向药，母亲确诊肺腺癌晚期，求助大家帮忙分析一下
头部长个包 免疫性副反应吗
我们已经治疗将近四年了 一直用的单免疫治疗 没有用其他治疗 之前用的信迪利 今年初
既要，又要，还要，什么药品可以治疗
作者：seacat
EGFR突变可以分为常见突变和罕见突变。常见突变就是EGFR外显子19del突变
显身卡
