肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

2 b% J  e6 V% v# v& j( q那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
9 l3 V5 M* i! [0 H, E

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

, k$ E& n* R/ o  ~) B! r, `6 X感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

4 J. A" K) Z5 i& \( _对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

* R. g+ w# [# I3 N* W" y5 I1 }6 ^                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

6 p" x2 x8 F$ D3 M1 G
3 q' n5 l, j8 T  _1 g9 Q: ^3 ]

) }6 g" v& E, z% V& c) R                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
1 z; p: g+ d9 r4 b/ \- c5 f7 g对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
) v% C$ q* K8 N9 J0 |& a1 {你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

7 n5 g* c& x) D& [和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
" S1 [& j8 t: z, ~谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

; ]8 ~7 F# ]; {# B4 r+ f0 w1. 分化差

8 {# k* ]) \( W) v& @+ J低分化、未分化、肉瘤样癌。
' F0 n3 D# |2 l: G$ t0 K9 h. s' B
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
4 J! E" j2 V) E
-血管/淋巴管内有癌栓。

. S# n& E1 E. g! h( K+ \3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

5 V" ^0 l. g$ Y6 |肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

% m& ?  G: v* Z7 d9 [" Q. r 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
/ d+ \  P7 x$ v3 F
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
8 w7 t3 T( c' s7 p( c
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
+ d" ]) P7 ^! C+ j1. 分化差
4 h7 j1 s) t9 |! V' t( A
9 E3 V, B/ e9 w& c. ^低分化、未分化、肉瘤样癌。
  u. S$ z. r, x2 e# j* L/ V* N
/ E% @& E) }5 i- L2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

# Y, ^) j% V3 E2 a2 Y: \# G! @-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
6 F, T) X6 n. ^+ h3 M5 V  c; ^
9 B2 }3 z' d$ A& ^, |# j肿瘤侵犯到胸膜表面。
# ~* A: S! C; S& h
4. 切缘近 / 切缘不安全
& V2 _$ t" b# v  V4 k& \" y
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
* N  L, {2 U$ u
$ W: F2 x3 s2 K5 F5. 淋巴结清扫不充分
: _; G5 v# u7 u: `9 D" r: F
8 ~5 O4 [, S9 ~9 [) w, G清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

' M3 C& s. q- A6. Ki‑67增殖指数高
  a% g3 k/ R% P1 a6 p' g
# B+ F5 D4 f  \通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

8 s. u8 H1 J# a" |9 Q, G申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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