关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

' H1 A5 h3 h, k4 f" F" V2 \  ~                               
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3 m3 O; A: }* h% U# ^* i1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。

* v) [3 e5 i4 v  H脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
  R! Q- n2 _3 G) X2 a现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
& Z/ n$ `+ _2 p9 @6 Q请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

5 i2 I+ v; E9 ?( Y$ w  x                               
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% U- C1 U+ n( H. _# m9 W  bT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
EGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
& K0 D9 r8 ^( K: ]! `! Q/ X影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
; z7 B- i: l( T. A0 g诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
) u0 B, D5 w; y         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
( R5 Y' A" ^5 O% d& r这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

' n8 J$ W2 }" k$ m* n                               
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" r: E/ E' J7 [3 `1 T! B大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

6 x$ P  j6 O! v* M我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
& Y0 I) T4 R7 ?打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
) Q* k1 O3 |+ L1 h再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

/ s0 O' v  _# {; x0 R                               
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我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

没骨转，谢天谢地！
" ]2 C: j0 x5 H7 @; LEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
于负相关的说法。
- v7 f0 \; e7 N- ^+ |4 lEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

# q8 s5 X3 r# D- r                               
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' A, ~6 S2 h0 z, Z' U$ s- X9 i; r. ?) U没骨转，谢天谢地！
EGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

! k% Q6 a" m5 c) x+ P3 {, _& h4 N                               
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我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
5 Y3 J' k# s8 R6 \; |( J* e打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

  V5 D4 k" a% q2 h谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

                               
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3 T5 v7 _- H- D) [- w. V1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
# K( l0 R9 r; @* m不知道SRE是什么。

平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
* w8 b3 t/ I9 X$ a后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
9 E/ p& J: f9 {2 u做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。