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肿瘤病人的水肿

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37904 47 老马 发表于 2013-10-5 09:48:14 |

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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。5 ?; K0 }: p- ]$ J1 ?+ D4 x
一.常见原因5 p) f' p. h8 V; T' m
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
/ d2 J. U  G( O- |; }2 y(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。" N4 S* s# a# P5 ]- ^" ?* D
二.发生机制
) H4 u  I4 p  |3 r/ @% s1 U在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
9 s# A( K3 K4 R0 q! n) n保持这种平衡的主要因素有:
' P0 x  G/ N5 {, {0 [) `- c1. 毛细血管内静水压;-
- k! O# r2 v" [2. 血浆胶体渗透压;+" c9 z( I, Y- n4 m5 _
3. 组织间隙机械压力(组织压);+
+ |) o8 S0 L! e$ `  `& ?1 [  r4. 组织液的胶体渗透压。-
: k3 ~" |6 B) ?* d! Z维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:
$ T* I% g  I& x* _: w% Y(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;
4 Q$ m; j3 P0 d8 G7 C# b(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;1 x% X' Y5 H8 y  `4 P+ i# @
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;/ D. Q1 S' s# s& x) q
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
' |, u+ |2 R( I0 y$ E  O+ R三、临床表现
- o. i* \$ Z" d" W0 o4 Y4 c% O# @; Z1.全身性水肿
. ^3 x+ a& K0 M(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
3 Q. z. R$ S2 d- K(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:" W$ S5 ^- o5 f5 m& ~
水肿.JPG
4 P" k( a, }' [+ B. ^- W+ a(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
, d& {7 ^: _, P: V7 e4 Q2 T7 r; d5 [ (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
. e/ x+ u7 I2 N, F  g$ u(5)其他原因:' |7 V& p2 _/ a8 ~4 ]* E: j
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
! x+ Y7 t* ]7 O+ K, d: P②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;7 j) U9 }  E: r) @6 d+ e0 x
③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
) b* L' C1 d9 Q% e④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
' Z/ H8 P/ F: P9 g. k0 e6 E2.局部性水肿
3 w/ [! _+ r2 h9 r! h7 r常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
/ W3 l! L  H: \  q* I) |

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个人公众号:treeofhope

47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28

与爱有别  大学三年级 发表于 2013-10-13 23:53:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
0 S6 m3 m+ Y$ P) A* ~# @4 k1 f3 X2 j9 B& U/ x
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。( |& A. b! @! j0 G9 n/ u; h
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。; l* ^" |, Q7 \/ i) T
关键还是抗癌要有效。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
啊呀AYA  初中三年级 发表于 2013-10-15 16:03:50 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
学习ING, 谢谢马老师分享

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草船借箭  超级版主 发表于 2013-10-15 16:10:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
浏览了,谢谢老马,有个印象预防以后万一用的上
累计签到:7 天
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[LV.3]与爱熟人
果冻  初中三年级 发表于 2013-10-16 16:14:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
有应付水肿的药和方法吗?

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暮云叆叇  初中二年级 发表于 2013-10-22 08:40:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
我妈妈脚肿厉害

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不要惊慌  高中二年级 发表于 2013-11-1 22:30:50 | 显示全部楼层 来自: 广东江门
{:soso_e183:}学习了,辛苦老马。
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[LV.1]初来乍到
huan  高中一年级 发表于 2013-11-2 22:54:52 | 显示全部楼层 来自: 浙江舟山
学习了,谢谢老马
守护  高中三年级 发表于 2013-11-6 08:35:23 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
老马可否说说具体检查哪几项来找原因
转替莫唑胺和正版索坦赠药,需要请站内。
小可妈妈好  初中三年级 发表于 2013-11-20 14:24:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
收藏了,谢谢老马!

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