求助 脑膜转的治疗

申医生 发表于 2023-08-06 21:41
# z, l4 o$ E- j9 r这时候鞘注不知道是否有效，万一无效还不知道一直打多亏

3 m9 X; H$ D) j% r+ T7 f( I是的 但是我之前看很多病友包括论坛里的讲座也说道双倍靶向有效也要积极的去做鞘注治疗..所以疫情已开放就赶紧去了。鞘注的同时每三次我也都复查了核磁 第一次效果很明显 后面几乎就不怎么变化了

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菜鸡 发表于 2023-08-07 00:39
2 z. T3 ?+ z; {0 P, V% @鞘注有没有效不知道，但是看到你描述的，双倍奥西是起效了，我个人认为可以停一下鞘注，甚至我认为在靶向有效，脑膜被完全控制没有临床症状的时候，可以暂时不必要上鞘注。
靶向的压制是持续性的，目前看来，可以让它单打独斗一会。鞘注不知道是否有效，没效的话就像申主任说的，一直打多亏。有效的话，我觉得已经打了这么久，也可以节省一下弹药了。鞘注的副作用是累积的，目前也缺乏充分证据显示持续性鞘内化疗可以显著延长NSCLC软脑膜转移患者的总生存，而持续做鞘内化疗很可能会导致毒性蓄积，增加神经毒性发生概率。综上所述，采取间隔使用鞘内化疗可能更合适一些。
与肿瘤抗争的过程中，在效果和副作用之间也需要进行权衡～

非常感谢您的回复 我还想请教一个问题 脑脊液的蛋白定型是阳性是代表检测出癌细胞吗？我们最近几次的脑脊液化验蛋白定型那里都显示阳性..

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coco3104 发表于 2023-08-07 01:43
& u: }3 p$ U! Y$ i8 m非常感谢您的回复 我还想请教一个问题 脑脊液的蛋白定型是阳性是代表检测出癌细胞吗？我们最近几次的脑脊液化验蛋白定型那里都显示阳性..

你家已经确诊了脑膜，那脑脊液里面的生化，特别是葡萄糖和蛋白，我觉得是可以辅助观察脑膜控制的一个指标，如果糖一直低蛋白一直高，这个趋势可能会考虑有进展可能，但也不绝对，毕竟一些炎症也会导致蛋白增高~

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菜鸡 发表于 2023-08-07 09:41
" S/ a( A+ P0 _. N你家已经确诊了脑膜，那脑脊液里面的生化，特别是葡萄糖和蛋白，我觉得是可以辅助观察脑膜控制的一个指标，如果糖一直低蛋白一直高，这个趋势可能会考虑有进展可能，但也不绝对，毕竟一些炎症也会导致蛋白增高~

能麻烦您帮忙看下吗 每次复查数据大概都是这样 并没有太大变化 就是蛋白定型那里的阳性我看不懂
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coco3104 发表于 2023-08-07 10:47
能麻烦您帮忙看下吗 每次复查数据大概都是这样 并没有太大变化 就是蛋白定型那里的阳性我看不懂

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这两个指标，如果是外周血，那么会高度怀疑转小细胞了，但是脑脊液中神经细胞丰富，这两个指标异常也正常，并且目前奥西稳定，我觉得继续吃奥西观察就行～

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菜鸡 发表于 2023-08-07 11:18
$ ^: h& A% A" `$ k# O4 G. B. g这两个指标，如果是外周血，那么会高度怀疑转小细胞了，但是脑脊液中神经细胞丰富，这两个指标异常也正常，并且目前奥西稳定，我觉得继续吃奥西观察就行～

+ \( l; w6 V/ J7 {嗯 是脑脊液的指标 那我看看把鞘注时间拉长到两个月看看 非常感谢您的回复

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Ma.shaomin 发表于 2023-08-06 22:43
5 A( [0 N; R' Y+ T6 r你们是19突变吗？

. F+ z& X7 ~$ t7 V你们双倍奥西起效了，我看你们以前也吃过两年奥西的，这样不用联药？直接加量吃就有用真不错

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妈妈一定会没事 发表于 2023-08-06 22:02
, h8 D0 ~3 a( Q2 k3 o% Z# q3 ~所以很多时候说能单不联…不然不知道到底是哪个有效 就是这个道理吧？

; c2 d2 O. |9 Y% C- L是的，靶向效果不满意联合鞘注，鞘注效果不满意联合靶向，满意就不折腾

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减量吧，一直这样也压力很大，不管是脑膜还是心理

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