30年前与烟共舞，30年后与癌共舞

找到了印度版力必泰，无奈没有地方可以接受外来化疗药物。只好作罢。用国产赛珍。
因为父亲的整体症状比较差，考虑培美无效。做了增强CT，和 一个月前基本没有什么变化，另外CEA =105 (一个月前150）。本来想可能要换药了，拿着父亲的片子去了省医院看，被省医院医生批了一顿，说不可以频繁换药，一定要有确凿的证据证明药物无效才可以换药。现在已经是换了2次药物，已经是3线治疗，再换的话有效率是十分低的。
和医院医生商量他们的意见也是一样，咬牙做了第二次培美。

教训：没有确切证据说明药物无效，不可以过早放弃，不要什么不好的症状都往癌上面去想，自己吓自己。

化疗后回家，开始几天比较难受，呕吐比较厉害。其他时间还是比较舒服。父亲说这次化疗感觉比较好，不怎么喘。这段时间是自发病以来最舒服的一段时间。

1月份入院评估：原发病灶4*7cm,(原来7*8cm）,纵膈淋巴缩小。这个自治疗后第一次收到好消息。
但是CEA却出人意料的高， CEA=160( 一个月前105）。补充一下： 第二次培美，医生建议可以特加培美，特7-14天服用。

从父亲的历次检查看出CEA是敏感的。从CEA的值上升，还是有点担心。

没有其他选择，继续第三次培美+卡泊， 7-14天上特。

1月份 因为有炎症，连续服用了几个星期的可乐必拓。（0.5mg/D)。

中间不小心染了流感，咳嗽非常厉害，有痰，全身疼痛，有鼻涕，连续吃了几天板蓝根冲剂和维生素C，稍稍好转。感觉海参还是不错的，起码感冒后恢复很快。

脚肿厉害，做了下肢静脉彩超：双下肢动脉有硬化，可见斑点。s 值<50%。心脏彩超显示正常。
医生开了2周拜瑞妥，贵死了90块一颗药。医生私底下告诉可以去香港买，同样的药物大概20多一片。另外也可以服用华法林，但是要监测凝血时间，而且监测时间很密。考虑再三还是服用拜瑞妥，去趟香港。

还有一个就是父亲有段时间不明原因的心率加快，有一次居然160.医生连CT都不敢让他做，跟他吃了两片调心率的药物。后来医生猜可能是因为吃了扩支气管的药物（氨茶碱，丙卡特罗）

2月份，不知道是因为治疗有效的原因还是因为过年回老家高兴的原因（父亲半年没回老家），父亲吃饭的量特别大，每天吃很多餐。我和老公两人的饭量都比他少。而且每天一杯速愈素。咳嗽也好很多了。开心过了一个年。

年前做了一次CEA=240（半个月前160），而且x光片显示胸前肋骨骨质破坏。不管了，起码他现在不疼，过年再说。

2月底，第4次化疗：培美+卡铂，化疗前常规检查， cea=277(年前160）几乎翻倍。白蛋白低。

因为白蛋白低，脚肿的很厉害，鞋子都几乎穿不上，穿上布鞋一脱，脚上都有深深的鞋印痕。关节肿大，而且酸痛很厉害。父亲买了很多麝香壮骨贴贴了一身。 吊了一次白蛋白，第二天脚肿好了很多很多。肿瘤消耗白蛋白真的很厉害，父亲食量惊人还缺白蛋白。

拜瑞妥停吃，因为凝血时间有点长，怕出血。

化疗后第一二天，可能是因为地塞米松的作用，状态很好，咳嗽很少。
第3天晚上，父亲突然就得气喘厉害，憋气，家里氧气刚好用完。父亲一个晚上不敢躺着睡觉，趴在床边大口喘气。衣服脱了穿，穿了脱，整个人很烦。吃完的饭菜全吐了出来。看着父亲的痛苦但无力帮忙，真的很难受。
第二天联系医生，医生建议加速尿片+螺内酯，加速排水，减少水肿。监测心率。 气喘还是有。氧气来了，输了整整一天的氧气，再加吃几片地塞米松，人稍稍缓过来。医生建议加氨茶碱+丙卡特罗，见父亲好转就没给吃，心率又上来更难受。

检查结果出来，原因是缺钾导致的心率过速。

低钾血症的影响真的很大，父亲连续一周没睡过整觉。人在静坐的状态下心率还在120 左右。
人十分乏力，气促。

治疗的方法很简单：
氯化钾水 10-15ml 每次

注意：
要监测血钾，高血钾和低血钾会有类似的临床症状。低血钾可以通过补钾治疗。高血钾还真不好处理。

*****临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。
1.神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆K+升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。
2.心血管系统
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变在病理生理中已有叙述，EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
3.泌尿系统
长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。
4.内分泌代谢系统
低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（<30mmol/24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（>40mmol/24小时）。
5.消化系统
缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

3月初，接近化疗的时间，父亲的脚踝再次有水肿了，第二天，父亲双手也水肿了，咳嗽很厉害。
入院治疗，评估，
CT 显示肿瘤 7*8cm,其他转移灶(右肺、纵膈淋巴，锁骨淋巴）基本没有变化。
CEA=340.
培美不可以再用了。

严重贫血，输了1.5单位血红细胞
白蛋白减少，打了1针白蛋白
利尿药+螺内酯

没有任何治疗，直接出院了

出院前，医生给了几个意见：
1. 猜测肺癌的可能不是单纯的腺癌，鳞癌可能性大。
2.培美耐药
3. 建议方案： 泰素帝单药， 或者放疗主要病灶 60GY.

父亲不愿意继续化疗，直接回家

父亲认为以医院没给合适的方案，认为医院也无能为力了，精神很差。

出院后，咳嗽加剧，水肿加剧，第三天的时候，左锁骨的地方也水肿。