本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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; \( B: \. b5 I) M1 n3 _发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。$ E0 p$ x* z2 |7 g$ T
恶性肿瘤引起发热有多种原因。/ @* Y3 h. Q0 P4 T+ o& J% W* ?
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
$ ?5 U' x: k0 g8 Q* H5 s4 v7 i( j在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
7 G. n% U: _) S! N癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;2 C1 m/ Y/ e4 P' ~
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;" T) }1 G7 h1 m
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
! ^4 I/ {+ r( d4 @4 o) @如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 3 j8 Z9 b$ V7 f, r" p4 I0 [
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ( w( z* I$ A& p( E
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(二)发热的对症处理
_4 [; S$ Y1 d4 ]$ _# @(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
1 b# o5 D, |, W, K①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
$ r+ U q3 L* }* U②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 % E- B6 q% u& j0 s
(2)化学药物退热:( D: s2 x0 j; [" P
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
+ |# h2 i, s4 ?( z. R②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
1 w- d8 L! a' @, F2 U# c④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 ) i! p$ O. @; c3 m
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。6 P& d- a0 O8 K: ]3 R/ A: @+ T
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。" u* m+ q" Z: L
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。3 s8 }# P8 N1 R) V
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