本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 " \: ~3 q- O6 o* _# r
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。2 v V; J. d' d4 B5 `
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
3 t: }: ]5 s- m* G+ O* P& ]比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；0 c: D5 ~8 q5 [0 Y5 q0 X& d3 s
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
' ]; r: a- x& {( v3 Z5 N* C/ X癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；1 `; N: ]8 v4 N' D% q0 w6 k: f9 m5 R
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；/ j" [# V8 {, b! H
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。+ g$ q5 }& a: a* H7 H1 B# E
; o; b( Q4 b+ L/ w& ` 治疗发热，要了解引起发热的原因- {, o, G9 J7 `3 S; H* b
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 5 X- s# }! S1 p( F* P2 l
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 " z" q _$ t' Y- Q
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（二）发热的对症处理
3 z3 k/ Q/ C) n& J) u（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
. ?: \) T5 b7 Z: h; Q2 Z①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
- u3 G9 f3 N, J, l9 W②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
. [8 g: H0 x0 ?" y（2）化学药物退热：/ S N* L: S3 r! ^4 Y+ H* f
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
! B+ P& C2 u1 G" i$ i- e7 |②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。' E$ p: [3 L- |" W ?
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 + W0 P" J( Z+ E" e. j5 M ?
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
6 P; O- p& e) Q- j. K7 v+ t②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。! e ^" ]2 l$ q3 v& ^# n; }
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。: B$ [1 _! ]( X3 L( {$ m3 B/ x
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