脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

7 Q1 h" }1 k  q我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
, D: b" m2 e* H3 T4 R3 n, R" ~+ o1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
7 N  R3 {1 P" D8 W9 Q7 b4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
; k' ~6 A1 |# s+ H+ Z【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

1 B7 w/ w+ G& E) \6 K我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
" C1 g; s$ j% K1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
* ?* P9 I: r3 k2 |1 M- K2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
7 K5 w; ^+ f; l' b3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
$ b" S# e6 \" g; n4 ~& _9 y# e5 s3 n+ B【因为很着急，半夜发了消息。】

% A5 Y" ^; I0 c4 n* _, a8 T1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
) c& Y5 @  o" Q. t2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
* V+ c! v( {, j2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
. s. r1 i& e2 q3 E. q
我父亲大致治疗过程：
# R6 U* ^" S* m% t% Q+ Y
21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
% j9 Z+ R0 V& @6 d0 y8 Q% }4 d23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
, J% J4 ]6 {8 U4 J/ w" ~% P23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
- m, N8 f" g) A6 E谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

2 w: S6 T4 A2 D) ^: q我父亲大致治疗过程：
2 K, A" B( Y3 y7 [) \* U1 @1 j
  r2 B$ j. l; k5 a* O* g% p# s21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
, R/ W6 x  W2 q2 X/ t( k" [% ~* q9 ]23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
" z) T1 _0 S. w" X0 i2 f23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

% G7 U0 n( k" Q( T: K7 y- V* \试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
- x/ K' g2 |8 r7 H; D试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

  B8 u2 Y( [5 z7 F7 |/ X是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
8 N) o. }3 @5 G0 L# R是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

" B/ E% s4 E$ D1 t  |  z' ~免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

5 U- c  u# }) M, |2 Q0 f全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

8 p: b' N: C9 U+ q+ Z* u: T申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
1 b+ T- n9 T% o" l* L$ w7 Q6 b申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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