血清CA153作为检测乳腺癌及卵巢癌的肿瘤标志物,已得到大量的临床资料所证实,而在肺 癌检测方面资料甚少 ,有资料表明, 血 清 CA153 亦 存在肺腺癌内 [ 1] 。为此我们检测了 74 例初次确诊 为肺癌患者和 50 例 BLD 患者的血清 , 并对其临床 应用价值予以初步探讨。 结果显示 , 以 ?? 15 ?? g/ L 作为血清 CEA 的正常 值 , 以 ?? 20 U/ m l 作为血清 CA153 的 正常值 , 测得 肺癌患者总阳性率分别为 45. 07% 、 62. 28% ; 鳞癌 为 20% 、 50% ; 腺癌为 65. 79% 、 75% ; 小细胞肺癌为 25% 、 50% 。经 统 计 学 分 析 , 肺 癌 组 血 清 CEA 、 CA153 显 著 高 于 BLD 组 ( P < 0. 001 ) , 且 血 清 46 王 ?? , 等 ?? 血清 CA153 在肺部良恶性疾病鉴别诊断中的意义 CA153 在肺癌各亚型组的阳性率均高于血清 CEA 。 临床资料已表明 [ 1] , 血清 CEA 在肺癌的检测中具有 一定的临床价值 , 往往被用来作为肺腺癌的血清标 志物 [ 4] , 血清 CA153 在诊断肺癌的敏感度高于血清 CEA( P < 0. 05) , 且其在肺部疾病中诊断肺 癌的特 异度亦较高 , 达到 88% , 说明血清 CA153 在肺癌的 临床诊断中具有较高的诊断价值 , 其作用优于血清 CEA 。 由于血清 CA153 由腺体分泌 , 因而在肺癌不同 组织学亚型中 , 肺腺癌组血清 CA153 阳性率及含量 应高于鳞癌和小细胞肺癌组 , 本组资料结果与此相 符 , 经检验差异有显著性 ( P < 0. 05) 。多项临床研 究 资 料显 示 [ 4~ 6] , 在现 有检 测肺癌 的肿 瘤 标志 物 ( 如 血清 CY21 -1 、 SCC 、 NSE 等 ) 中 , CY211 和 SCC 常用于检测肺鳞癌的标志物 , NSE 用于 SCLC 的检 测 , 而对肺腺癌的检测缺乏较高的敏感度 , 本文作者 认为血清 CA153 弥补了这方面的缺陷 , 有望与其他 肺癌肿瘤标志物联合检测 , 以提高肺癌的早期诊断。 在肺癌的 不同 分期中 , I ~ II 期 肺癌 的血 清 CA153 阳性率达到 50% , 说明血清 CA153 可 以作 为肺癌的早期诊断 , 尤其对肺腺癌 , 临床以周围型病 变为多见 , 在诊断中往往需要有创伤性检查才能明 确 , 而 这些 检 查很 难 得到 患 者的 认可 , 此时 血 清 CA153 的检测可以 起到抛砖引玉 的作用。检 测血 清 CA153 在乳腺癌中可判断预后及复发 , 本文结果 显示 , 在肺癌的不同分期中 , 血清 CA153 检 出阳性 率和含量均随着期别的增高而增高 , 可以提示血清 CA153 含量的高低可作为预测 肺癌患者预后 的指 标。另外 , 本组资料还显示 , 随访两个周期化疗后的 患者 , PR 的患者血清 CA153 含量明显降低 , 而进展 期患 者 血 清 CA153 含 量 有 上 升 趋 势 , 说 明 血 清 CA153 含量与治疗疗效呈 负相关。有 关这方面的 资料甚少 , 还有待进一步研究证实。 从本组资料可以看出 , 在支气管肺癌患者血清 CA153 是一个具有较高临床价值的肿瘤标志物 , 尤 其对肺腺癌 , 其诊断敏感度高于血清 CEA 。血清中 CA153 含量变化可以反映患者的病情变化和预后。 对那些缺少病理学资料 , 临床高度怀疑肿瘤的患者 , 血清 CA153 有一定的辅助诊断意义 |