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大神帮忙看下是脑膜转移了么?

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49655 12 touchstone 发表于 2021-9-12 16:51:28 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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7月29日确认肺腺癌,大小3.9×3.1,petct提示肺门转移,组织做基因检测有单纯egfr 19突变,丰度19%。其他头部核磁没有脑部转移。
8月21开始口服奥希替尼每日一片

     8月21日开始服药后,第二天起白天的偶尔咳嗽就消失了,这个咳嗽症状是在做完支气管镜后留下来的。
      8月28日开始吃药两周后,头晕三四天,每天头晕1-2次,每次两分钟,然后就没有头晕状况。
       9月8日晚上咳嗽,无痰,白天问,我妈说躺下就会偶尔想咳嗽,站着没事,还有开始掉手皮,咳嗽程序3天后减轻。
        9月8日开始 头疼 一天最多3次每次2分钟,但不是每天都头疼,有时还会低头头疼。

   服药后的这些症状,到底是副作用?还是提示脑膜转?

12条精彩回复,最后回复于 2021-11-14 11:04

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-9-12 23:17:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
这个真不好分辨,只能说慢慢继续再观察一下,奥西替尼每天一片定时服药
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touchstone  高中一年级 发表于 2021-9-12 23:36:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2021-09-12 23:17
这个真不好分辨,只能说慢慢继续再观察一下,奥西替尼每天一片定时服药

感谢大神恢复,我都快被这症状整崩溃了……就算不吃药都不能发展这么快吧,何况我还吃着奥希替尼呢,耐药再快也不至于3周耐药吧

                               
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,按计划这周五约的增强ct看下胸部进展吧。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-9-12 23:53:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
touchstone 发表于 2021-09-12 23:36
感谢大神恢复,我都快被这症状整崩溃了……就算不吃药都不能发展这么快吧,何况我还吃着奥希替尼呢,耐药再快也不至于3周耐药吧,按计划这周五约的增强ct看下胸部进展吧。

个别地方的不能控制不代表耐药,脑膜转移单独处理可能更好继续观察看看。
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touchstone  高中一年级 发表于 2021-9-12 23:58:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2021-09-12 23:53
个别地方的不能控制不代表耐药,脑膜转移单独处理可能更好继续观察看看。

我在想为了排除脑转,不行下周或者下下周做个脑脊液的检测,因为做核磁我估计还是啥也拍不出来,不知道有必要么?

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地狱老师  博士导师 发表于 2021-9-13 00:04:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
touchstone 发表于 2021-09-12 23:58
我在想为了排除脑转,不行下周或者下下周做个脑脊液的检测,因为做核磁我估计还是啥也拍不出来,不知道有必要么?

脑脊液也会出现假阴性
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touchstone  高中一年级 发表于 2021-9-13 00:07:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2021-09-13 00:04
脑脊液也会出现假阴性

这个……怎么感觉无解了……那到底咋办好啊,大神能给点意见么……

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地狱老师  博士导师 发表于 2021-9-13 00:09:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
touchstone 发表于 2021-09-13 00:07
这个……怎么感觉无解了……那到底咋办好啊,大神能给点意见么……

现在是轻微症状,就是继续观察,看看有没有其他的症状加重。如果继续加重再考虑脑脊液穿刺,生化,病理,肿瘤标志物,基因检测等等
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davidtreesea  高中三年级 发表于 2021-9-13 10:42:35 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
本帖最后由 davidtreesea 于 2021-9-13 16:33 编辑

脑膜转移很难判断,按照我说呢,只要没有明显的强迫症状,转移不转移无所谓。因为治疗手段有限,脊穿化疗也就多半年而已,没有强迫症状,就先不要多想。

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touchstone  高中一年级 发表于 2021-9-13 11:22:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
davidtreesea 发表于 2021-09-13 10:42
脑膜转移很难判断,按照我说呢,只要没有明显的强迫症状,转移不转移无所谓。因为治疗手段有限,脊传化疗也就多半年而已,没有强迫症状,就先不要多想。

恩,先不管脑了,我妈咳嗽五天了,我现在怀疑是不是奥希替尼引起肺炎了,哎……

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