关于盲试靶向的问题

老人肺腺，手术后于2013年5月肺部多发结节灶，因无法取病理组织，开始盲吃凯美纳，有效15个月后耐药。进行4周期化疗（培美+顺铂）和2周期培美单药后（化疗有效），于2015年6月起盲吃AZD9291有效，至今已9个多月，已出现耐药迹象。年前脑膜转+脊膜转，进行脑全放的同时，AZD9291联合特罗凯有效。
因无法取病理组织，外周血基因检测不太精准，只能根据盲试靶向的效果进行基因突变推测：
1、凯美纳有效：推测EGFR突变
2、AZD9291有效：推测产生T790M突变
3、特罗凯有效：推测可能T790M与产生的C797S反式结构，或EGFR复敏。

目前，9291联特罗凯虽有效果，但CEA缓慢上升，且控制脑膜药效不彻底
下一步应如何轮换靶向？？  AZD9291联合804？？
AZD9291耐药后如何应对？？

敬请高手不吝赐教，非常感谢！！
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我家也是9291耐药的，还没化疗过，医生建议培美化疗。打算保养一个星期开始化疗培美单药。之后的话可以用抗血管生成的，医生推荐阿帕替尼，类似的有索拉菲尼、阿西替尼。阿西使用时间不要太长，稳定了可以换成类似的。