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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑 ! Z4 n& M, E4 A+ T J3 a3 d, e# Y3 r
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妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)" l+ U7 ]2 E$ m( K( t
用药史如下:3 Q [# v" l- U" t ^
21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)
: [3 ~; S8 @) D22.3—23.3 月 双奥西
4 w8 {/ w6 r+ V+ q% _23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
, V0 q+ D" c: S9 N8 ?23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)& g- L, O# F5 S* u
最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药; C; y9 m, j% ~5 _
我的问题:
6 s& H V( U9 h❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?/ T* R( E O3 a$ w/ m- k6 k* u
❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?
/ E: W5 @4 u$ w$ W2 |还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
: p: e8 i- s& T❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)
/ ^- l6 O! y( ?
7 {+ k+ _7 V% M1 [. Y妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师 1 K7 p0 b7 o/ x3 f
@申医生 @keenman
]. {; N; n" u* A7 e" k& H) L# y5 C, |" X5 z; V$ U
! d! |6 Y! ]9 v) a! y1 z9 u3 j, V- B
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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[LV.6]超级爱粉
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, I& Z6 E, a. E- i. V6 L$ |0 ^) v没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:07
! U& c# h& T* _9 U7 A( ^鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼
$ z0 ?5 E& x& @- W: H1 {谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
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化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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. @' U1 `, C1 o& d, P& t; n$ P. y3 {
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:21" A% m4 O% H9 i/ D! ^% z7 h% O1 J/ s
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? + i: b1 o6 |# A$ e% }0 z
我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
% P @# V: Q+ X Z, r甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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