--2012.6.9更新
+ }8 k2 O W9 u1 L2 d 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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6月检查结果:& L3 U+ ?5 d; g
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cea --18.84 史上最高 标准 0-5 , [) b5 B* K$ X b8 f. M
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1; j& G' p! Z- ~% w2 \
" Q3 i8 P1 }1 `( Y& Y/ y B超:: G6 o( O6 y9 S# H- n3 V/ ^
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
\' c% f. |. h! b! r; l: O4 r: E 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
5 }9 `/ {3 Y* s; C+ y 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液# R9 F+ z; i" }3 p
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MRI:! _4 s9 a) p s1 V4 i
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
; h) ^5 v9 m0 _- m0 E 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:1 w0 ]2 e$ i7 @ r ]& @; C
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
5 A( J) e# K: o( o8 N/ [2 g2 w, Q* F, N 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。$ ]* H$ V4 z' k
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
% q2 z4 m9 o2 u" t( x. V: I 双肺大泡。* i0 M6 Y+ `3 M3 l
------------6月检查小结---------------
& w; g3 R6 G& n* R2 O% ? 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。: Q6 W( ~* `; ^' @0 f% M: c
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。( R) T7 f8 k2 ?( Y# l8 V; R" B. S
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。( i5 I! x. l* [' b) ?: ]7 [
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
5 m( R7 T6 x, U& \4 S 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?7 Z, \: O' R8 w( M Z. v
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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