--2012.6.9更新# e9 h% ? Z5 o/ J9 \2 u! _% [
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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6月检查结果:' ^( @3 x- H- E/ Y
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cea --18.84 史上最高 标准 0-5
' P0 w: i8 s0 y0 N& @ 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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" o+ @: d: E" B+ m2 @ B超:
3 _" Y5 @* g! B' R8 q. S% M; y' A 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
' ]9 i& V5 c5 A2 H7 h% `! Q$ O( z& g 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
/ k: P0 L7 Q5 r( L) @5 K 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。% Z7 @. f* D: Z4 e, K2 Z- k
. p% W9 \$ z9 `8 p 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI:8 h" a* N0 q5 F/ F
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
6 i' Z3 P0 g& ^/ W7 h" q1 e+ q 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。- q( U/ i$ j! Y! F0 |# ^+ X
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胸部平扫:
+ j* t; L- D9 M+ `) L% p2 b1 u$ F 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
) g; ^) z, K% }' ^3 R- _ 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。# C; H0 P) k0 h+ K' x3 F8 Q w
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
! F5 j7 Y( E3 a1 W- s0 A8 c 双肺大泡。
) ?. T& A; Q, ?$ [+ m; t2 }------------6月检查小结---------------
/ Q( j% f3 U4 o9 Q$ T1 a# N: e; o 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
, S% G$ {+ Q! K8 _4 A; } 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。( Q" U. {+ R% L1 E
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
+ C4 w% a$ h, ]. M0 p: d& w 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。2 i4 C) ^3 Z( e$ D E |, l
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?+ J. ~& s8 S" ]
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 9 U# f$ k2 C$ y1 k$ r% U0 I3 R+ |4 D
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