第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40028 s9 e S) R# Q* Q( m2 x+ a+ f
0 g% ^. L! t6 A" F" e3 R一、情况介绍
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1 F' |8 d4 d" g5 F4 d第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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1 k5 U2 r5 r9 X6 s+ Z$ a本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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3 d# R$ f5 z9 k+ y t# V) ^最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.542 G! ~0 A) z3 t/ g8 A! e+ i. f
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
; z Y' g# s* r' k& K7 \& `. lCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
/ g. x/ |5 e6 MCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
* I8 Z5 v- {5 |/ K V2 n! m" L铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12* |0 h* Q# {' y0 h& y* P3 Z
. f4 n: m4 D9 p' J% s谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
. h0 B1 @( b! s" P( n/ n谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->226 G! w, s! A7 t! c; o
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->257 y) F. ]' R0 F. N& p
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1214 C; o7 P3 ^' O$ K1 S
, P5 T b w5 Q% [4 Q& J5 s. g
! h5 h/ F. ~+ p9 F1 P( b5 J二、分析:
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% [( i G7 G. f% S3 O2 W1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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3 S7 K! N. U5 x, x `7 u: p! ^6 {2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。/ T. t+ D0 {: Z; M+ d4 H& X
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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, D5 q6 n- y L184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。+ j# A9 z. Q, H" F, q6 ^7 @$ G. F
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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& ?1 U. t! W' t% N0 F# T3 q4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。3 Q6 o( q1 L0 t {4 V" F- U/ N
. @; D2 [. ~- F! u6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。4 ?9 Y. }- E+ a3 |
! S m; S" f. D- @7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。! x5 r) }9 f6 K. p, q: Q
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三、其他回顾:
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4 j) r w7 s! B) E) i% r/ V1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。3 m8 f/ d# H- s" [1 c5 _: I& |4 @
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