肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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* Z. ]: t9 ~9 s! A9 F1 q最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- |# K3 D/ T& b# u) P' O4 m' [  c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 y) |8 _+ r, a: }) c7 T! G我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

0 Y/ ^0 Z7 g# h! W* h4 `: e  K其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
% @( Z2 k: b" E$ Z3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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8 u4 m- p- g& I* s0 u# x) S0 a其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

4 m1 N8 K; n2 S2 D6 ]/ W3 v; ~感谢您
7 Y; K/ {: o" E' ?9 {3 J憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

5 s$ c/ \" }; o
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
" I4 I( l1 V( ]" ?1 P( H) S# m# K     
4 a+ n" _$ g4 m# b. e$ B           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
$ Q6 p% x9 O9 [: Y0 D7 C2 i- ^谷丙          96          113          110       103        114         192            263
4 z3 d8 z, l& r
: l9 z. j9 j3 K; ~谷草          100         105         106       105         130        150            229
6 F& `' r* Y( ~3 \" E) Z
# Q& Y  J* }2 @  yALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
* u  P5 F) m4 F* s直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

6 Z) w  D1 Y' Z: l总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
0 X' z1 L3 U) F% ~1 {   
$ ?( N7 \* F& L& G白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

5 _. W! b' i: s# W& [2 ~白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
: z4 q& P, D8 q/ i; T# M雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
, |/ g9 P( _% _9 H* r/ zAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
6 }3 H: u% `, p9 z* ?- D2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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! b. A1 i2 m$ j( v$ ]( C     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
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. j% ?" V. P: p( ?) R
- ]3 A' I7 Y/ y# \忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

0 t4 ^* h/ e# W' S( F, m

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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0 P" Z  M! f2 ^* x除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
! V  e( i! ]  n% b$ w3 @) T憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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9 u! r, {/ }; P# ~8 t6 d2 Z如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

) T! Y4 D  N2 u2 \  e& g- H5 a憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。