爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

: D8 I1 {8 a6 {' E
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
; v& M9 J) \# L0 [0 C谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
* K: P' \' n: l- P5 Q碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
6 P) p. t2 @+ q  Q0 S总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
0 o, K* c  Y( O! N8 t直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
! M% t" }" ]9 Y4 N总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
+ }6 B, z2 i/ d% k血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
; r( ~" ~4 w$ u; s9 `这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: @2 Z' @1 L" M$ C, x              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

! ^6 C6 a, M; M! {' r
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  {' S9 e; e8 u+ @% ]! i吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

$ ?1 T0 w4 A5 ~. e* }* L; f! i
                                                                              
4 h2 [6 k. ^+ `' y% g                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
6 b! b4 U* g( u6 l' h谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
' A8 D+ Y& I$ V% j谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
$ j0 F7 \5 |- U( |, P0 L1 E转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, w+ N- C% T% z3 ~碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
: w+ l, z* @/ ^+ J  }$ z- y总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, |2 i4 B7 @. F, L白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
( D2 _% x4 z3 e( g



$ B! t. A7 `8 j9 e                              11.11      参考值             12.1
& L! `1 l( p7 i/ a8 _0 r" B7 b白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
% x, N; `% F, f5 [( k2 s" y血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
! ~4 M& F8 r$ I8 z$ U平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
" z: u) J! w5 Q) t血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
1 z" v# G! ^5 }( R, f( t淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
* I9 g0 O- h& f$ a单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
1 F& [: H% |! y淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
0 {4 V8 O8 [0 d" w. {; t* ]" G中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

7 b' l8 J* ]# J" Y0 y+ H* }1 {$ g
8 r* N4 W! K; [4 [0 A- i2 h# ]10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
( L; Q! F* A: i- u( e: e# D白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
( _" K  f: L7 M1 a/ j5 ]( F中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
* [0 C' @2 C/ p单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
7 x! N, u2 v& V* e奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
1 `! R3 A5 O% |+ e6 E舍碱性粒细胞         0                        0.01
6 c# b4 m4 q/ w3 f) W舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
# F, }$ v( C6 D% `红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
) z9 g  p7 U7 q% A4 |+ {红细胞压积            29.3                    27.5
- Z8 y5 u  P" U; D' ?2 S) C( O红细胞平均体积      85.9                    85.4
; T+ h8 B; h9 J* O# G- R/ a平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
( p& s  k: ]$ V' l红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
4 D3 [6 l8 L& t( `# H8 o6 G平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
2 y2 d: Y% H/ [: E谷丙                      40                        31
, U- ?$ Y; {& x9 V+ h$ Z3 V0 a谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
8 _( y8 R& z1 ]: C" U; ~/ A白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
% i3 L2 S  B& p9 n& h7 x直接胆红素               13.9                     11.7
; \* f1 m* K- W: W1 f, r间接胆红素               13.0                     6.9
$ c4 d. n# I& t1 B9 H碱性磷酸酶               113                      138
: I! M) b% y$ Y1 V: F5 O谷氨酰转肽酶             136                     141
2 x. n/ v9 b$ y胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
" C4 f% x0 R, f: T, G前白蛋白                    84                        91
6 m1 J* O* d* i9 c3 Z6 ], s腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
8 f" }5 p( ~+ I. X& A0 O2 q- p) h; J& n乳酸脱氢酶                 206                       184
# d0 D8 z( x: C3 K钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
2 X6 G5 P" b4 ~* |氯                              98                         105
% u+ ?8 ?+ c! h/ x" Z* F钙                               2.17                      2.05
) f! _  n+ ]. p0 u: X0 T# Z4 n磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
+ l' K( F+ L. u( X/ e3 @尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
, y# s1 v! B4 H0 j- r葡萄糖                         4.62                       4.37
. {8 E  O; l, m; W* k视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
# R: D" }! B. X2 E4 ^9 w学晶体渗透压                  274.84                   269.67
  p% Z8 L! I1 j, B% R尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
, ^: m9 ?+ [8 K& {           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
3 c' ]' ]" S' o+ T7 X检查部位
   胸部正位
影像表现
; G. E( P3 z9 @2 w4 U, K   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
9 f% @+ R7 x( r& `& N诊断意见
8 `1 z3 A. Z. F/ x  Y    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
2 P( j+ C! b3 d" K- S印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 l5 |+ _: O# B: \; K$ ?, v% z3，肝内小囊肿。
8 ]' Z' q4 ?4 a$ ?$ G9 R4，胆囊炎可能。
  F6 N* ^; C9 s% Z5 |" [5，脾大。
  ~2 b7 O  O5 r0 G1 Q. t$ v6，腹水。
; Z7 l6 [  W* f$ t9 {大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

* u8 {) @, S# `9 r, n5 c, L) D* g: o彩超报告单：
/ _" p; W$ Z) K肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
1 P* ]% }0 D2 O0 b1 b% m
& d" B2 u$ A4 ^  O0 U; p
( |; u# Y: p! \* D- Jceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
2 E9 S+ c( r: w/ F" t, T% u        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' B! Z6 q1 I# i$ f- k        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
2 @* U) H+ u" h检查提示：
0 b. n# n  t+ a9 s" C1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
# _  w% F( n3 z' u6 Q. e  _# n

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
( g8 R2 Y& w' y# y7 ^% T# h+ J吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
  a- m2 F' `! ]- \/ h5 H已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: ~+ P& l! X# y& t0 F, c2 h/ D以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。