爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

4 p1 ]# P) [& ]* N4 t
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
2 l& Z6 S; y$ R: G) u5 M谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
3 \  W+ B8 |0 q" O( `碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
* A1 c% n: T9 m谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
& ^/ W& z+ c% ]% A, m间接胆红素                  13                                                     9.8
/ k" a; u0 E+ ?! |' V总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
9 L* [  ]0 T) H: C+ d" w6 C. D) d  T% M球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
5 N8 X% n9 @( M  N# F6 }, ]* P6 r) f彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
, Y, S( _( K7 q) v3 \9 Q  G这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

8 r  J2 N( K' b父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

6 b# r% r) W, I                               
登录/注册后可看大图

- P( M* M& x; x! D, F不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

% h2 C% T! _5 Q# C$ `求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

3 B  R1 G0 h: q6 k$ d7 r0 a
9 o6 o- H1 v' H' X. L) ?                                                                              
' k' {( H- f; Y) b                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
  ?5 c, Y/ R; k& n9 `谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
  m6 t1 x9 L; O谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
4 b5 Y) S. Q( p碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
! W0 T: D( k- A5 v- j) S总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
/ c' T$ h) ^0 P, E  [球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
; V: e* g2 V/ n* u白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
; |. Q7 y0 H0 Z" G/ {血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


: Q% ~& Q8 B6 K* u, B; }) m
# s8 h. r$ F; k; i+ q$ @  u
4 O7 R3 G3 t! C2 p; B  ]                              11.11      参考值             12.1
, e4 e2 X+ \9 i+ P白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
: k6 y4 h8 U0 i" O! `* Y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
( t$ M9 K& \1 z  R7 G+ i血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 O: T+ i/ v" E+ S平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
9 p& {* q8 L7 v5 I4 j5 e8 z" @! b  D, Y平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
7 B- T; W4 f( ?+ {+ e; Z: @红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
( O/ b  a  H: G平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
2 _! ^  g, V1 c  w1 r$ j0 F淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
/ ^- [$ W( W( I* ~- B单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
! H. K, w1 z- f  e中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
7 B& J; K( M* m, ]& a/ k单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  u* r1 F' w  v9 C7 {6 O! O10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
: _7 U' y# F# Q: K白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
: X7 L2 P& P7 ?. ?0 x6 J8 m中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
& D6 w0 Q2 B, c3 P" {$ r单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
! J  x" e/ d" m/ ?红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
- O. U5 V$ k$ ~( R" b9 m2 ~; `平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
" ~! Q, D# Z! y* U$ C; |# x: W血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
* M! q( c+ L2 [血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
$ @" J( B% ^  d% H" r; X肝功：
5 m' G" {) I- ]2 b- ?+ u& T4 x谷丙                      40                        31
) ?, M( Z1 ^  `1 s8 S谷草                      48                        42
" b) }& p! P* }7 [; a总蛋白                    70.3                     68.5
3 l9 f3 o" [; e- m白蛋白                    32.9                      30
- v. V" p1 W( u' o( D  [- c/ ?) d球蛋白                     37.4                    38.5
$ h2 U0 _# w4 v' h* x  q总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
6 G' F" [3 ^3 @% I7 p  T间接胆红素               13.0                     6.9
6 A  h* Z/ v9 g- C; M碱性磷酸酶               113                      138
2 _* o$ O! T3 C5 j% R$ H0 i& Q- v1 f谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
2 S0 P  Q: p( z6 R6 q$ [, C单胺氧化酶                11                         6
) R" L. x9 u: I  la-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
3 w, ?, U5 F6 p! w钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
* P/ e% I, O' q$ F% x氯                              98                         105
9 Y1 H0 }" q3 o4 D钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
9 |9 |! C, N# m二氧化碳                      23.8                       20.7
9 }; |- G: C" w( E尿素                            6.4                        5.2
. d/ [1 f+ K6 [( F肌酐                            48                         52
% t4 |* K* A( _* c2 m9 k尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
6 w$ y6 Z4 F# H' R5 q: D8 c  q1 D学晶体渗透压                  274.84                   269.67
2 |( J' u' m, x5 \: g1 s- l尿素/肌酐                        0.13                     0.10
# |6 p1 ~0 o4 ~6 Y& p甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
' ~  o5 T; L+ I0 X3 q/ n9 y最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
5 [/ z4 B$ Y6 S/ \- |做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
/ V, D! x* I, m检查部位
( M6 \5 S% c, _1 Y6 g4 q3 V   胸部正位
+ A- h! @0 f, i) d3 {8 c, @5 }9 r影像表现
9 j8 b3 _1 [5 c2 H' Q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  O1 p0 E4 O$ `' D  f) w诊断意见
4 A# Y+ F2 e: f' D0 O+ A5 d* W: _/ a    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
, k: Z0 Y6 |5 ~6 a- \" Fct检查报告单：
; M! G' C7 b) ]0 A% U; [肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
" C$ u% e; m( ]: Q印象：
$ R/ p# \  O6 M7 y) y& y; d1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
" B4 t/ L! o4 i# ~2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
5 U" [5 u/ Y3 C  ]3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
! Y/ E- @6 @, G# J/ p6 y. u& h3 u2 l' T& D, v
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 O5 O7 s# z/ B; W肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
8 {; b" H8 K+ K! x( L# V0 g; r( _肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
; d8 x* G" k* M# m6 H9 U
! b% R5 k: |' W  D5 Y
  X. L; M( Z* D4 i* w( [  W7 n! n6 ~ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
4 B0 P# z! U& ~) j& R" Q* W3 c        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
# ^- t, x7 L5 d4 f* d检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
7 n( N2 b9 p; l" M3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
6 t+ t  [) z! w$ A! ]3 O0 f
: s. n. Q9 v2 w/ ~# o

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
9 f% q0 g4 `2 J/ V1 i0 }吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
0 _: m: e5 R# ?4 g$ N9 D% O4 N立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
9 k! b( ~) B; P( b/ F+ p4 U6 w已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
1 d8 ?0 S  |0 e$ c3 J- r以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 s8 J) z% A9 D; [% Z如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。