爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
1 L- c- W! c" ~+ ]2 J  `谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
. J* t$ `7 E8 o4 y9 s. R' @谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
: G/ Y3 H1 s& l" ]$ Y( d碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
1 v1 S; y" ~2 b0 l; w0 V0 }总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
- [" u4 S# `" o直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
: j8 C, m' o* _/ e4 G白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
4 N" ?' Z9 A* p% f' t5 t. C球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, u6 ]: k# P% q# X0 U  V- X              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 i8 Q6 t0 W- p
6 P6 [0 B. o2 Y6 x  H5 k) J父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
7 J7 j+ t: k3 b* }% i9 W1 _" j加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

6 k) R0 P% ]6 X2 B, b$ W- }                               
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- v$ d2 t  z7 x* e7 Q  t6 f0 k不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ p3 V. `& v8 N! U; d7 H5 e+ r足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

7 W2 K# S: ~7 u" p$ D( X  P
                                                                              
# s- p1 d  w) p" }4 E                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
, s; Q) r' q2 _, j. X6 p谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
) N- c+ I+ v" A1 |. a1 J直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
* w8 o) {( T; U! d0 u间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 Q4 x9 m7 ?& R0 g总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, w6 |# H, j" q9 A2 g$ w白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
: \" e# ]0 `3 X1 p1 C8 H5 X白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
5 k4 k* m; @  p/ b7 n7 U血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


6 ~. Q7 K8 X, s' z: d( u7 s
) \4 L, D; P- \$ S+ j2 ]
9 Y8 C1 x4 e0 ~  V3 o. w                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
/ Z) g. T% V1 o( H& R( [血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
5 D  \! \& G* |# b血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
( t+ X) V, w0 P2 A! Q6 @淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
/ u" I  J+ Y! Z7 [+ v! U中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 I5 W* }% ~# f6 u, [# |! G淋巴细胞                  0.7                                    0.7
! Y& O( f9 Q+ M4 @' V单核细胞                  0.1                                    0.2
) L" f0 i* O" C2 e' F中兴细胞                  2.3                                    2.9
4 d' M$ N0 j$ ^2 W0 w奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
# s' b) a! L. I4 p* {9 Q下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) X8 j. M* c" l1 B- ?2 R
9 d$ T. M$ v# V. H8 B* A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
/ N$ T% M/ |, K) c, V, G" l中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
$ l3 Z& t6 |1 M3 ?7 I单核细胞               0.26                  0.14
; ~* r  i% p/ P7 O; D% d, I. M: P单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
3 t6 M& `+ b3 s3 \舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
% \0 v& c; L! p, U0 ^* \/ O红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
- C: n5 I" \" Z3 L0 P红细胞分布宽度        14.1                          13.5
1 S- J' c6 M4 b  k( K血小板                   85                           69
; s( t3 s; O2 e9 J平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
" D  K, }, w5 y; x- @+ U5 X肝功：
$ l; P3 y9 I( }# m& w, n谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
! q; ~1 d2 y4 A: W0 F) I总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
" {, C, _) K7 o/ {碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
, b/ a) E; r+ P- ^$ [4 r! j单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
" ^/ q$ F/ r- B8 G, d" q腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
: R2 H* i7 X/ a钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
/ [. U9 X5 j1 E4 B  \, f) H9 u7 u5 H氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
' q/ y2 ^& Z. [  h& M3 U磷                              1.18                       1.10
; O  ]& e6 N1 `* _0 U  s. Z6 ?7 Q二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
" B1 [* y4 L2 t' T; Z/ n肌酐                            48                         52
0 l9 T" D# X; E8 J; q5 ~1 }尿酸                            261                       276
5 i5 u0 B3 r5 w, ]葡萄糖                         4.62                       4.37
# Y; ^* t% H( X. I- M* Z视黄醇结合蛋白               12                         13
- e6 d! ^5 R: y  W$ Y4 g& y! V0 \( |胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 T3 M" o8 b. C7 [做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
; a' x& L8 Q: l$ Y# M7 H' n% _诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ h/ n7 l! i7 ~. L5 F' |6 _印象：
9 d0 E9 Z6 _& K1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
$ g5 q% y3 V3 S% R& D" J: T& x2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
, Y; D7 ?: y; f& s4，胆囊炎可能。
$ S- u  z8 }0 K# C' C! i5，脾大。
6，腹水。
, @0 Z9 E& P0 I" N* A大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
! z- L! I# L, x7 K肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

8 r0 c5 i( I0 b- M3 p; c) M. Q
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
0 ^( f& d' `! ]; _        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' o% d. s1 N1 z8 s2 s8 K        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
. l+ B3 X. B6 J* t" |检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

( ^' s1 j; A- L1 {+ n: E* }

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
9 W2 r" \2 u3 n+ @4 K! p立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
2 a/ X3 y1 v8 p+ X7 _( G  M以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。