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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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83638 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
3 [4 H! {9 ~5 a. C' G$ m4 E5 g) x脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?8 F/ L  H6 f) \. B( D; ~! S

. k, ?+ V( D7 ?之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

% d* d. K' Z, k) Q请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
; {4 ~$ Q4 Y2 e/ C$ R. L
6 ?) Y3 A% B% y0 g  E现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。  C# D' H/ g& O
  X# e: T9 l8 u4 c
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45% b' [# d: S( M: |, q7 ^
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。3 T. P/ `  o7 H: L! [  o
: i1 H; n" F; e$ y5 [, Q, T3 M, S
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
' \% S9 S: n& \3 E! o
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。/ G' I) d: w0 t9 i
6 _7 N0 G$ W9 C* L4 {% z& m7 y4 N3 p
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。" T8 E  p! [+ j, v4 D0 g7 \( ^  n# A
, P; G( n. O: e; @
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。7 ]1 i) x& i, Z4 o3 u/ j+ l4 P

; i/ c% N! g+ p4 u5 z肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。& N7 x! p9 j& e  k* n" A
# N' k9 d, s; c& L/ u: c' H
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:& P- }5 h/ Y6 {$ b- h
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
! p- N( Q! o0 t4 O& X' W2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。: Z6 j& x) Z1 Z' M8 s, Q
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。7 L+ k$ t4 ]  M1 h3 m) r$ v3 m
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
; E5 @% x/ w7 j+ J" G5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
% j/ z' X/ J0 J2 A. z* l
3 \, e+ |# Y6 O6 s0 j$ G大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
2 E! T) j7 }- W" V如果无进展就不用管。
. r9 w: K. C. ]5 S( c; e) i9 ]$ O, y9 O5 B# F! V
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。- \) @7 l0 v! i. N, D3 U6 t
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15$ n! H( [" n6 M
我同意无症状不需要放疗。
( o$ b% W$ q, S( P& y) Y- N如果无进展就不用管。
! a0 A' j( R5 z9 e4 ?8 f1 l" L! A% S
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
: h9 r' `. R# F" ?8 V$ Z9 n
$ T. ?. N5 z9 S  ]& ~我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
' G6 B" a) r: F; {
  {' q# H: s3 ?但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
, ~5 v9 F1 ]1 [' U2 |9 w: v# A. v
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。, M% _# k* `! s' l2 e

" P' F8 Q' {6 f5 T' J" V于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
6 a4 g, I; F. J  w
( E: u: D& T; X: Q: M6 E按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。4 ^; ]6 {5 [; P; ~, s; {

2 ^9 D3 _2 k$ p真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。+ w4 @* l: u6 a5 x% l
" D5 ]" Q4 E/ e5 U/ Y  t
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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