妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

% G+ A- Z3 `  O3 `. [7 M& f版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
$ e# S+ ?( C+ T4 |4 W. D3 c. g7 D版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
+ P  ]+ S2 W# f& ~9 O9 M- O  s版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
" v4 ~) n; L! D/ i肿瘤有没缩小？

: v( ^6 x+ U! T2 Q缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
. \5 V5 r% B) R6 _& ~. q
/ I. d! t8 C: V7 c& n4 N医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
( f% s4 ]6 C6 `1 ?
' B+ X$ M. v2 A, M) b$ U目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
  K3 ?4 j* k: F4 _1 r" n请问海猫大人:
; R/ d* w, M- I, n1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

1 |+ z3 `+ n) N( R- F8 e不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
% T, ]# @4 Q! ?9 F调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
0 D/ N7 w5 m. r+ i4 c
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

4 L4 C8 o+ n' v0 c; G$ q% j全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
0 x; R, K2 V, O5 S0 _+ T3 R, g
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
0 J: }  u  N* y  n0 H全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
4 R$ P- I; Z" z
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

: f- d7 Q# ~/ Y3 h  i. d是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
# |- P) \! g$ i3 T! V是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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6 a  H$ I+ B& ~6 e6 }另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了