妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
, h( `4 u' I$ |3 J$ i( x  @) ]5 g你是要做手术找胸外没错。

* O3 g/ G: f5 {$ @: D% r8 A! }2 y版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
/ Q: ?) I9 f5 m, m: j版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
3 Y" \/ a, {) u! U" D; i9 O8 B肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
# w' t1 N  k. ?3 w7 O! u! s7 n
, d% D6 Q+ w3 D1 W9 ?医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
; ^1 O) P4 S% v) z3 s那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

; \# l" s' A& l8 A$ }9 }6 j目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
. B  a/ A& m* \" z* o2 E: r. ~! k
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
: M( _! a0 }/ K1 A+ {* i
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

% [- q8 r, i' L不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
* X# \" r  @/ w5 g* \
6 V: [4 H9 C1 z抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
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版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
0 \% o0 P# m3 o) z. G+ q: s' p9 s全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
0 m1 q, p% g: a2 Y, T
8 P) p4 X, Z& ]; u% {" @1 o# J抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

2 b; I$ b4 ]8 e! a6 q4 ^1 ]- f; z) v是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
+ }" I# J& @* ~% F" o是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

+ }8 R5 d" @* i0 D) z通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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9 j6 D2 M, t1 J8 E. [另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了