本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 4 S) U/ w( y6 P" r5 ~
& `* a7 n9 a8 Y: L+ Y3 B现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
8 d; j! l6 {) Z' _3 U+ ]6 R日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6# X" E( e# w1 X( A6 _/ C5 O
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
& P$ d4 |( y y) o谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 f7 H# z ?5 t# _谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
" ~/ z- j; @$ O: Y! d4 g1 z" S7 M8 qGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑. X) v" o5 T& U0 {. B3 V
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
7 V: v+ D+ U) r. Y2 U i总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ . z( Y. z s- a; [; i
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
; k7 A! o. [$ a2 L# u总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑ ~! E4 c i$ Y- G* f+ E
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
; `' b- H+ E0 z; i7 }9 b间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
* E- b5 q0 f5 G" k亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
' l. N' o- ~3 }2 ~( i; M, E4 k9 G6 W白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
! I$ y" Y2 }6 H2 {8 vCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
- B8 H8 i5 K$ L1 [* m/ H/ i铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /; D0 i9 ]; J8 x8 F8 o" Y
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
1 w& G( b" V6 }8 W超敏C反应蛋白 0.62 / / / /% J9 a4 K& Y1 a; [2 ?
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /. D$ S$ u+ K. c1 R& R' }0 _
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
# H' o* U- ?, w5 t0 ^# U乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 , F5 @; P5 I" B* t% t
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
l% O$ U* X2 X$ ]. V, N0 l肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓2 ?! t+ _9 X+ A# v7 u- {* O! A7 |
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
A- i" p9 }! z t8 i活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
9 }5 B7 n2 `+ L R纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 S, a7 Z3 _& N8 Y+ x
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 + Z. R8 C7 v7 E# r
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ! i( ^! y/ B5 e3 l) p5 L
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27/ a$ r- N; i1 N
D-二聚体 4.55 2.66↓
7 j& M6 T3 T% X; k纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
3 L+ O8 M, f+ c4 v8 f V3 S( C肌酐 211 110↑# \8 t( D9 v: v
尿素 21.2 11.08↓) O( }. r+ g f5 ^# V, E. @8 ]
尿酸 507↑ 1 b, e2 b6 m& ^1 H. g8 B/ @. e
+ R& q8 X- D4 |' u. }* L
% ^4 F4 b% D! x. [
电解质
+ }6 X0 u* |/ \: |K 3.91 正常值3.5-5.57 Y) o, d6 v% \, ?
NA 128.6 正常值135-145! J9 n8 F5 F# N0 }, T
CL 95.4 正常值96-1089 [% E9 A' u) F" J3 a
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
[# ^! p! Z6 @- S- f/ `7 x1 @; b离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 6 g2 }; _$ q* \6 e O/ M
. ~/ L/ Z- F3 E, r' u! `4 u
: U9 U9 c% B U" M. Y) E
2 {- D) n6 F" `
B超. I; O! e- L' B9 I; k" c
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM9 T+ [5 T* T" C( e
右叶前后径97mm，最大斜径123mm+ `/ Z5 L) T$ O* f
左叶上下径88mm.前后径73mm
3 r6 D3 i/ y& y5 y# ?& i7 R 门静脉主干11mm
& I& [0 C1 l/ n4 K3 L: P# I# \1 i 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。 u9 }. k" P# a1 z* ]! q
胆囊：大小65*20mm0 p/ j; v! ^. D5 S# V- z3 t& ~
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点& F* t5 g/ M. j# F
胆总管内经5mm，管腔内清晰
G' e& i9 B9 W, ~, B胰腺：形态规则，实质回声均匀( V; L' k5 r/ t& C2 y! Y- }6 w0 u) T
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm( h4 E' H7 {+ q" R+ q! w
体积稍增大，内部回声尚均匀
1 ^; T; ^% B( z6 A' P9 g9 @% B腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm) v* Q5 j0 B9 J: u1 z! e) X" ~
右侧腹60mm,下腹腔52mm
: L9 ^$ z/ p# F0 Z检查结果
# `$ ?& I. G% E9 ^7 Q肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床0 U6 M& B. M u1 A! Q5 c' p
肝囊肿
; h4 Y4 k% b& |脾稍大
4 b3 }, B0 }5 K$ t2 o1 }- D胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变% V3 M8 U d; U6 y7 \% \# A
中量腹水# E1 G" U/ I9 D- {) k9 Y. n
: b& K7 t1 z0 K/ I- x
1 _! E3 }$ f+ z
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*13 h N6 j" C! X- g. Q
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。4 g* R8 g0 H3 d' Q$ R. ?2 }
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
# j% }: _' U$ x# F% u3 {$ `4 I' m. |) U& \# X; j5 d9 g4 P
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