本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
6 Q" d) c8 C) b8 c0 C4 \( z7 X
8 Y; {) X/ Y; L! W现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:9 ?# \" r- N$ A1 l7 h" z C/ d
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6- e3 U l1 t0 R) U1 h5 [4 C `
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /: e, Z) f! @0 \( C- `
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑! Q' l/ O0 J6 f4 M7 C! i4 V/ m& A
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑& g$ T4 r8 f D$ X% r
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
5 n7 L9 v7 ]7 u. x6 D" ]* NALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
3 d6 B# ]6 H) z总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
, n& R3 ~; p0 b2 w2 o白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
& R6 P5 F+ y/ `; |( H总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑9 G- k# z+ o- n
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
7 z: b/ h' i6 R! ^2 @0 P间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓, t/ q5 n# C/ R; u8 k, _3 ]9 \; Y0 h
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
* C8 Z' ~2 h3 O! J白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 9 M$ y/ l9 ~) q
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来; Y2 i- H8 [, g. t$ P
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /: U3 Z# {/ P+ }
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来- R5 {* c0 {1 k% ]/ a
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
3 C8 I$ ]6 y- H6 G8 h天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
! t3 f$ U1 c: w, v7 u乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
5 N2 A& Y& a& U3 u乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
' U9 j+ Y6 y$ s肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
. v) Z" }+ G3 \ u1 b7 L肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
2 y* a5 }# f2 o* x( b1 G1 w6 R4 p) j2 B凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
/ F& |0 H, [0 T" {5 s1 w, ]活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
; Y3 r2 n o( d$ @8 n) |% ^* D+ s纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 / q% O2 d; k- k% B* P, a
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 7 a8 M2 r8 u+ q
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 , `& c9 P+ W# b9 O: v) v2 [
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.272 P5 S1 N& s& E* @9 }! M- ^
D-二聚体 4.55 2.66↓
; Z1 @. @: E# s/ R纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
1 Y2 L u, x/ ^3 {肌酐 211 110↑. b3 c6 w* |$ O
尿素 21.2 11.08↓. Z% O2 ?# H7 ^7 v# k* E; Y' f
尿酸 507↑ : g9 p9 G3 x1 D" a" s8 b4 C
' ~& G6 e* y* ~9 Q( {; b' [
0 i+ x1 F/ Z! p/ a
电解质
8 c$ \- t5 r. i$ J1 e5 Q" I- ~K 3.91 正常值3.5-5.5
; m' O) i0 j( \NA 128.6 正常值135-145
" ]/ q$ l- Q6 M9 I' F* }/ Q# W8 bCL 95.4 正常值96-108
' s/ r G. A6 d! i, V) I5 H总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ m. _! o5 ?' |1 L+ w0 ?7 D离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 5 _) f& h7 n B M% d+ {
( f% X3 J) u& H% x6 \
t7 B) V) ~% c/ R' z0 _) H# ^
$ `2 A0 O% G% xB超& w6 d: t( Y7 V& x1 e1 B
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM- r* v+ C, A4 A& f+ m. p5 b# h
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
) N! Q$ o. ~" T7 {% g& N+ ^; Q 左叶上下径88mm.前后径73mm
# P- Q4 b& U& J% J$ S 门静脉主干11mm
* I5 E7 w( z) }" R 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
4 o4 x" H) g$ }7 R/ r胆囊:大小65*20mm& b* m5 G* }; e4 x. }6 Q4 M) K: @
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点, j, J/ \9 J3 k4 X/ `1 V" F5 x+ _) u( C
胆总管内经5mm,管腔内清晰* k6 Q8 W9 L' p0 S% D1 T
胰腺:形态规则,实质回声均匀/ s4 i1 Z6 \3 U |$ s' _& {$ Z
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm- q) p; A+ h9 {, g, g, d* k7 J
体积稍增大,内部回声尚均匀# W7 r" S# K' [( b/ C
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm8 Z; G5 y# ?* ?' ]
右侧腹60mm,下腹腔52mm
- y3 g3 S/ h6 F! F3 c检查结果% U E- I8 X4 j# N2 I- z
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床$ A) x. X/ A I# P! m
肝囊肿& U* D9 C+ h' G' h3 b
脾稍大: J a/ t) Q2 A- O9 B- _+ x f
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变9 a9 i) @5 Q8 o& d0 w) W
中量腹水
2 F% \ z' _1 O
2 C# O+ J1 `0 L& e$ |& z$ F8 b# o% ^
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
$ M$ k7 b' B5 {9 M5 w" D0 e' ~现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
: f ]5 L+ g' l5 V6 E `现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。) c( F) r. {" u, w' R9 I
9 t4 h% R. p% V. X3 L; @+ a
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