本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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% E6 l% g% m% e* F这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。8 Z. k+ Y% x5 O5 ~
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 f+ `$ B0 ]8 g- q/ ]影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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1 u7 j: M* I5 [3 b' B7 o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ C9 h0 K) V) r; U3 _4 Z
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. m( k2 C* L5 K: G9 c6 x2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。( v O3 D+ I& V6 d. N
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
/ h. h) K- E: c' [2012.2.21 61.03 (0-3.30)2 l' U7 }9 }" ?* z) Z
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
& Z# T5 X1 s( d3 J& ?2012.4.13 18.06 (0-3.30)
% q0 r |0 z; D6 [$ P3 Y/ a6 a }/ U, E# q3 `1 {
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
! m) C+ Z! I. m% G) n5 S2012.4.13 18.92 (0-16.3)
y" v1 A2 X! |& @ |
2 O: e$ I; }! p& ]2 {# x x* D- ?4 y: g- ]. [" y$ n
2012.4.13
! c" w, y2 n9 [% k血常规不合格项目:
2 T9 L1 V+ E# W' Y1 [2 O6 M淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0) L. x! F9 l1 Y8 p# Q5 T5 G6 S
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
% D) d8 g w& u8 Z5 t淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
# c& p" T7 Q- O0 l G2 |红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
0 a2 d* D4 G5 c( O3 z4 P* G9 y血红蛋白量 87.0 (110-150)$ J4 c0 G4 @4 r% Y6 u1 x
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)! t" p6 ], q5 m3 @8 ~1 {
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)* e* k% g ]; V. H
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
6 B: g2 I- y. b2 z- c$ S血小板总数 420 (100-300)
3 X% J2 ^( I8 L3 N" r, i平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! [5 x. o1 G. A5 _$ T5 v
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
0 {0 d3 K8 n" H6 k' o血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& A' ]. }: ~/ L- k& w: }6 k I% s; }4 L8 `6 m
生化八项及心酶五项不合格项目:; f# W5 r* y4 h! A1 e$ m
钾 3.59(3.6-5.4)
3 Z0 y1 U6 G! |& C钠 126(135-148)
5 `- m) \* L: J3 F; m" L氯 94.3 (96-108)( l/ d+ D: r7 S; K) c
总二氧化碳 18.3 (22-32)6 C4 q7 t) @" t1 r2 L- j x
钙 1.72 (2.00-2.75)
; k+ z8 ^# U+ e6 |尿素 2.63 (2.8-7.1)( `& m0 k8 ~% S/ l9 D1 B& j$ d( H6 k
肌酐 37 (44-133)* k5 o- E; C+ J+ Z
渗透压 259 (280-300)
6 Z4 }+ P! k* q( V4 F" i8 c谷草转氨酶 42 (5-40); f& {. p* O/ Q& q- K# c. r. |0 \
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
7 u# N$ P( w7 Y3 \+ G7 i乳酸脱氢酶 323(110-240)
- c B) y! F3 v% J( n" j4 F+ \α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)7 Q' l7 n8 \" t- h9 J
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