本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。& h5 C" e6 H5 r' E
4 u2 s, U% h3 [2 i3 P- m8 g/ f( G5 i; d9 i4 `! @+ [, S
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像& l7 Z! s" s( y) j$ x
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ u7 u* a+ b6 Q$ b
$ D; T2 Y: B+ X
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。* |4 r4 D ~* I2 E
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3 S: g! j- S" s) v2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. j( i8 U! X1 n! @1 w) D9 Z
; D- Y8 p4 h: d% h5 x影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。+ I6 s3 g! ]5 ^! U6 f6 ~, Y
' I X7 k7 n4 {* v) \
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
) k) ?7 V+ m" _2012.2.21 61.03 (0-3.30)
& W8 O% j3 j: [8 O% I# t- d2012.3.11 40.51 (0-3.30) 8 {6 a) R L: ]' W
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
/ Q5 b K& L* e9 p/ \7 O" U0 i5 H+ ]. U& \) N& i
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) / p4 |7 S/ y" i7 c( V) J
2012.4.13 18.92 (0-16.3)9 Z3 I# {" r- M0 B/ X2 }3 P
0 b8 a& x! J' ]0 u' i( Q. ^! k3 O
. q! N3 [- C4 I* V
2012.4.13
1 D4 h7 C- ~8 E( f血常规不合格项目:' ?4 m+ T6 O9 U" J, {, T1 c) Y
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
& Q( h8 u, \2 t* U4 {4 J中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) v- h3 ^( b3 A9 L( F: a: V; e
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
4 T; g, c! O/ h3 F* k红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
. u, T9 P$ ?8 N8 J+ m% `血红蛋白量 87.0 (110-150)
; C! L( z# K1 Y$ ~- f) U红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)/ a( D2 Q! Q3 w$ p" m' a
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: C7 ?8 v/ [* Z0 Y7 \" G. T红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)0 W2 b' T" _2 K; |4 }& K
血小板总数 420 (100-300)8 ~% \& i- u/ I, M) a z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 Q( _$ c7 W( ], b% @! X血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)8 ^5 D$ J$ P" d* X8 m
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)2 a% \2 \, {9 ~! A/ I6 C
6 y+ f0 A6 K7 c; L" Y* M& }; l' d
生化八项及心酶五项不合格项目:
- f; U& V6 J- e! D/ w钾 3.59(3.6-5.4) O; j/ \# a! P7 b5 O. E! |
钠 126(135-148)
! M+ }7 _2 V0 ^, y氯 94.3 (96-108)9 x3 o; l! z& c* J
总二氧化碳 18.3 (22-32)+ J" h1 k! w! d5 v
钙 1.72 (2.00-2.75)
X, g; T. [" j1 o0 h尿素 2.63 (2.8-7.1)
# ?* j$ A/ R. ]' y8 n' `肌酐 37 (44-133)
! f# w4 a, ~& o7 d, c* A渗透压 259 (280-300)9 ^2 J6 b- F' V. z
谷草转氨酶 42 (5-40)% V7 c) v" j, s* J
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. N+ g8 `1 _: v乳酸脱氢酶 323(110-240)! y! E6 R% u- w2 z8 `4 {# b8 E
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
. V! i6 d6 {( n P3 \; `
& L, T3 W9 ^% \
; j! j9 m, b: f; X
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