本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 9 f; N6 b- d9 n# W' Z! s
* G! x# X$ B( e" F+ X这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像, t$ i; b' x# b" L1 |
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
: o/ \, x7 h1 S/ q$ N, p R2 O% X1 O7 Q0 a: _
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& I; n( K1 i! j1 k( w
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4 I; a- t0 _1 I; G9 v0 @ h2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 \2 f" N. k" Q3 C. g$ a5 U
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) G5 S5 h$ n" C. R5 ^$ T- X& U# {
: M; |: p& X8 E细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)" H# k2 P/ z2 K+ }2 N
2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 R! J( ]9 M+ O, t$ G' p3 z
2012.3.11 40.51 (0-3.30) , @, }6 O' K, @$ C- T
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
0 e' ]6 l, T0 X Q4 K; p$ P% a# \0 |5 S- j
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) * L! c2 t# \1 `5 U/ U. J: g1 d# W+ `9 B
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
) _ b. @- i/ ~% T* k) ]
' z1 X" O. d, y ^0 m
4 t7 ^+ P( R. W7 A; C8 l! |$ d2012.4.13- \( q" j" Y* y; `( E$ i6 k- d
血常规不合格项目:
/ I! K/ @6 L7 p$ ]- H, d淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
# d f* [0 c5 u. Q/ t中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
3 k: e+ g+ }% j- P' E淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)7 P& Z% _1 \3 d! l. t
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
8 {% _& U! M4 g! P {* R3 b8 E血红蛋白量 87.0 (110-150)5 t$ h& q$ r( | B* ~
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 h- J' Y6 l9 h
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 |5 S; @. w, k& ^& C红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
8 J2 L$ b3 \% t/ J) m4 _血小板总数 420 (100-300)5 p! `* c3 e( g5 Q8 k4 {
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
8 u6 P& i0 {6 K0 `9 q, o; l) M, F血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)6 G4 k2 }5 j6 Q) j3 ~+ _% D/ ^
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 s1 {7 S4 |% G6 U. ?+ c
/ E/ x$ a8 I3 D+ S6 m
生化八项及心酶五项不合格项目:
; K$ f5 _) I7 l; D$ f; m% Q钾 3.59(3.6-5.4)
! W! W; q& n! K/ o- q钠 126(135-148)% s# k! n- m" \- [' h# ?3 m
氯 94.3 (96-108)4 h! x2 { l9 u* [1 `3 o
总二氧化碳 18.3 (22-32). N" I( x8 U# j2 x j
钙 1.72 (2.00-2.75)
8 {6 j5 ?$ N. g+ Q5 ^, S% }% ]# [. n尿素 2.63 (2.8-7.1)/ v. K6 ]+ R3 ?! P h& w9 {# }2 ?
肌酐 37 (44-133)3 k3 z: M- @; s
渗透压 259 (280-300)$ F# I$ T) C- b' r! Z# i( b9 o
谷草转氨酶 42 (5-40)+ D- n W- g; r$ c# c4 z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
1 N. m: }) b2 u$ e0 B, o, k7 P乳酸脱氢酶 323(110-240)
: L E; A5 j$ dα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
# j* H1 a) \% H$ D& X* b
5 q7 \7 j: t& D. b4 {
' Z/ Q) e5 A- T+ ` b5 }, y2 Z e ?; r8 ?* ]' p
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