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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15108 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
' k7 L" H" d+ v* `0 b& p
" l+ h  ]9 E% [. U肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
$ s3 C2 k- o) C3 B, x7 fS--代表敏感的肿瘤细胞2 E3 X: F4 N+ f+ k- G7 m* P9 n
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞# I* g! I4 |2 m/ b
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
. _7 M! ~0 c0 d) w6 D治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;' H' c( g( x- C) R& q0 E" d" w' d
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
, z( ^( [0 c! V, M0 b) q- b. p随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
# A* H4 ?; H- X: |. l7 Y) [3 A2 r7 T( g3 h
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。# v7 t  {$ k, ~- W
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
% W/ c8 R) n4 y- r1 t+ }9 x0 D如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)- ^% G2 _( C' S$ ?% `
& }# \6 G3 J+ r# t% p0 M. a
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。& c& u* y; n+ N$ E( G
6 J; _! O2 i: d/ a6 b
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
3 L( J) r& e' n/ P; t2 j" @' O% U8 T$ b& r
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 ; f& H% l& ?( @$ P1 F; B' _
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
) C( `& J  a; O% \S--代表敏感的肿瘤 ...
$ C# Z( x, Y0 C
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
( z! M9 e8 a# {. J0 ^还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
  X3 N6 `  a& N4 x肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
5 J7 D6 c/ Q7 `9 A8 GS--代表敏感的肿瘤 ...

. U9 I7 [% r* n; {学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
3 }; A6 I* F3 P; {0 A4 m' w还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
/ D. H3 l: j! X4 E; e" X肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
# f( u) J+ L0 R& |' n- h% m8 N2 @S--代表敏感的肿瘤 ...

/ u% D3 A# |+ B如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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