趁春节有空,提点建议供你参考:$ u9 ?! Y6 }: b. l9 w
4 N& G9 r8 D7 m! ]+ d2 T
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。" j+ |' N# S4 B" {
! ~* L& e1 X# q1 L8 r2010.11开始的治疗过程:
7 B( w- e' T, b9 u1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
/ J6 c& Y) F5 q9 F" H 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7703 d1 d& g+ s5 @7 Y* _5 ~) Z! g
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
7 @1 d. ^- b9 U: x( c* V
: Y8 m% U; { s# N+ v) h/ ^9 {6 {$ I0 T2 ~ r& h
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。* A4 E3 t# x& C" m9 o
4 @. Y5 S# p7 S5 _3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)% I c4 x+ w& h% f9 _, m2 [$ S
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
# [. u6 @" J4 G" ~' Q, \5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
& {3 Q6 K5 {9 J' s6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
. u% B' Y* A0 f0 s7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
9 ^, L1 e1 h% r3 o4 p9 M8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
' F# B. X/ b6 S; N+ A9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
4 a, r, |5 V) A) _腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
+ O8 [. [7 J1 |/ i8 ?10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
1 Y: p. f; [$ d/ `. Y: T11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
+ Y/ d4 u- t6 s. a1 _12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
; ?5 N9 o1 E3 L6 A0 m2 D+ k8 q; N13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
; X0 e0 `+ G. I( X14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针1 z9 v* A0 I2 q5 V* X
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ) y7 ]4 {/ w. V S- h
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 5 |' z3 w" C- g x
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)* n, e4 J& j }0 f& C/ k( Y
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)3 E8 n# W/ B* }3 Q3 N; m! k7 f
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)0 T: D L5 W$ d$ j
& C$ d9 ^* U. D* E) r( G9 K
% ^9 p# _3 }, I$ l$ b3 s5 G0 H% X m- W4 F
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
# S- P+ @ T. ]% h* x: u5 V9 l! ?, V/ I1 P A! r0 H; N
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ W b' N" V& ]5 b/ d0 t; O/ C21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)% w4 M; J) _/ o' i% a
' t Z3 x# [% {5 M6 z K2 v- x
7 w, \' n9 j% @1 _) k
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。3 H. ~/ l" t$ l4 E9 t1 }, ] H
6 F* w5 f; N9 k h22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
8 j2 ?& i p' b) U23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)0 y9 D5 R% z6 v# X- }& e7 r6 `* F! C+ s
4 O, s9 V% K/ q, x. l
/ J8 q0 r3 o5 X7 Y/ _五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。4 k9 M$ \/ n0 u6 ?, r& h3 W0 v
D7 C1 d) m: U9 ~) J) v
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。# w! m) ]$ x( x o. q2 P
2 V4 v$ P0 t6 y* j. j) S7 O, w% P8 E9 z, @ K7 r6 d8 x% ~
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
7 _- l: p) q/ z8 A- F25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月) x1 E2 `$ `) q f6 L. _4 L
& K% K1 p7 B' x5 o- r8 H: W
& x4 K5 ^0 o& ~2 w3 ^, Q$ S; ^' p/ _: ^" Y六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。5 n: R# J' b( N' ?+ q$ g
; M" b9 ~6 s3 G1 C% d4 q! S% n
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
% R: {" r/ o, [1 J* ^+ z( `8 J
7 ~1 R3 f0 O1 a' o% j* O$ |0 D3 F# h( i* a7 a8 f4 \
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。) F2 N, W8 q" Y4 D J9 _# J v! g
; D7 }# x% r1 K/ g: [: {/ t& Z
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
1 j' |- p5 u" y* }: Z' W: O; O7 T$ U28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)/ F2 l- [6 H8 ^( k/ L
+ J# M% e8 p$ T
% J+ R: D2 j5 j9 Y八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。+ t+ N Y. T' l O7 X
& ^$ L$ ~: X# d& ?" ]& X
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
0 D3 C7 v& B7 h g$ x30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
7 B& g5 w' p9 P7 V4 Q: `& g* u
, K1 G& P( B4 v2 w u, U5 B( @7 K9 i( R5 B/ M
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。# T1 ?; o% z5 W/ C8 e# d
" i% O- V6 N. \- W* I7 C31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)7 C. G6 }, s& e, @, i$ U9 _
2 Y3 M& J- T, u8 F3 B0 t8 x9 h9 K. c
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
6 {2 h K5 W: s) b- p% g( N$ H9 E: ^8 O
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针5 g, U; R v& _ \) F2 v. g7 F
$ Q; A# c# n' w( p7 N! E# P7 |/ ?- H E! C5 _3 `, u/ ~
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。3 @) t2 V( p8 K' F1 p
' c% S; o9 C& C( G
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)) U m O9 i; r: v, P0 E
" p6 Z' Y6 h% ?, {: t4 J
+ R2 `! h- Q3 W% J! l/ [ x% d. n
十二、易弱于2992,再退守。
( ~1 f0 w6 D* C2 a: l+ w D: y& F1 ]( t- j+ ~& }
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)3 A1 I" H( U$ X+ V1 ~
2 U1 _ N1 `/ \7 z3 g) D4 w( _+ E- R9 V/ l _7 v
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
* @8 m; K% X. X5 L
6 K7 Q% _! D7 p35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
5 ~5 c* [( H2 j4 p y4 l0 L0 k( G/ M0 m" h' F1 _, w, k A
1 V: T1 p5 O8 Z( m4 Q f十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。' q, v2 f" q# I7 d% I& a
1 r! |. j$ h; u( O& ~7 E36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)- p2 A5 v; G# n5 U
* Z9 @. m: H4 l% Q8 M
- E: }5 L4 Y. D% Y* B2 u十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。3 j* C! \" L& L2 {& a9 Z
$ ~% S+ G4 e! G# A37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)5 a2 h7 k. ?, @4 J
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
5 I% b5 p; K- G! P( z, A/ w* [! l/ J ]/ Q
9 w; M9 ~/ {" C; c t( N/ `
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
- X7 T" H. r& S" ]. N5 _
1 ?* l6 U) \7 b% \, n39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)" f. s: E* c7 D0 ?9 J
# t+ w: c+ j0 K, k
3 g" v; j& p9 ?) C Y }( `& N6 Q$ G3 H十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。0 c! h: T+ E! A8 |/ c0 a
0 v% M7 S: R9 w* E3 @7 n
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
& h4 J. J1 \. X$ d/ v, c" U- @$ s0 x& k; m' c8 A3 p
" U% {& f" }2 }7 X( z: u
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
( z" d6 @0 n0 t1 w9 b0 e1 t _8 T& S3 n! B7 ^" s
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)4 U1 F3 \/ y, n: o& H6 N8 N
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
; \+ j! O+ @! x' [! H/ |' f
! _9 v- C, \ Q: I% n% \
3 T5 \) q. @# `十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
7 ]7 h$ C' j: F5 u, \
) x. G4 o0 @, `' |, ?3 \43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)8 p6 N2 Q% P x" r7 @# j4 v+ f' [3 L
% H: O2 {1 H/ D# `& ^2 q) U& n9 Q. W+ i! a0 ]
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。+ @" _/ i7 j. |0 _( q* n
$ X/ O- j& G6 W“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。0 A# K3 `. k) i% y
/ u& k0 F: r( A8 }5 r" Q ]
4 C0 i0 i' v& Z* p* @
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到' r3 b z3 ?. f. X6 ?
! A7 l- B& x8 N9 b+ A F6 l) F/ y192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样! S. R! Z/ F) @/ X' k8 D. W
4 T6 x2 O( L& ^) ^( W8 V8 z7 ~5 B
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。/ e& [9 \ B C" d/ l& u! {
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