本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 ; A. G5 S* Y' {. s* q' B: K8 r
+ t' b% Z" I: ^0 x- Z2011-11-21CT报告3 i$ o' B1 h( E6 N$ T0 K1 n/ s: M1 T
2 v3 T2 M! [7 ?4 m8 b- K. |肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度7 j6 f9 v2 H, y
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
8 i8 I& @: W9 d- J Z门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。8 V" M0 {/ q3 n- S
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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3 X/ Z, _. G* g3 m这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?0 h, K/ {( ]& f: i) v& Y
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了5 |6 e2 _$ \9 d D! I0 G, ]: Q
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
$ q# _; |% R7 \3 {1 l) k/ h而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?, u! m& V o' k# e
现在是不是要做下局部治疗?) {. L+ E9 N3 _
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?) n+ I; j+ F! R8 W- a5 O( Q# [" e- C% @
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' M0 N L5 d/ ^+ g7 F: Y( Z9 T2011-8-4CT报告
3 A7 G1 b$ S9 v0 h# N9 @+ k& [# N肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。5 r. U6 w, }# ], R+ C# T7 F
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
" y! P: V) l# |2 k+ g: c% h肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。! v& x9 F: u3 \$ i8 @2 [7 K K* p
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常( @+ a4 K# m; R- W3 `4 J4 M6 E6 q0 @
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。( r2 }: Y' k+ V, M
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。: K, b) G- Z, v1 |/ _/ L% M$ n
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。! L1 V) U% P5 g$ _2 w l5 |) @/ F' }
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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( Z7 h( R& ?. C8 f. o影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
Z& } i+ W) U9 I肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
4 d0 m( e5 Q* V肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?% C4 [) r- q. T* q8 U& \
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
8 g8 z+ U: D! g6 C z8 s& o左肾小囊肿,大致同前。 |