憨氏服务台

请教憨叔：吃了3个月多吉美真的无效，昨天开始用索坦，不过是转来的非正版，有病友强烈反对，说停药后肿瘤会报复性爆发，真的怕怕，你的意见呢？

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相信你啦，憨豆大哥，祝你端午节快乐！

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颖尚设计 发表于 2011-5-29 22:55

                               
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请教憨叔：
肺癌咳嗽很历害，打了10天的头孢类消炎针没效，之前吃易7个月后耐药，目前力比泰+铂化疗后已4天 ...

咳嗽很多原因，没有任何一种药可以治疗所有的咳嗽，要先找原因，然后才找药。
如果是肺感染，就要在治疗前检查所有的感染引起的变化的指标，如血常规中的白细胞、另外检查C反应蛋白和D-二聚体、拍胸部X光片，由有经验的呼吸科医生听肺音，这些都做了，判断是肺感染了，才用抗生素，一种不行换另一种，直到有效，直到所有关于感染的指标都回落到正常，才算结果束，那时就不咳嗽。如果是间质性肺炎，放射性肺炎，除了抗生素还要加激素。
如果是感冒引起的咳嗽，治好感冒咳嗽就好。
如果是肿瘤引起的咳嗽，控制了肿瘤咳嗽就好。
要习惯清晰的思路，先找原因，再找对策，不能未找到原因就找药来吃。

godloved 发表于 2011-5-29 23:09

                               
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请教憨叔：吃了3个月多吉美真的无效，昨天开始用索坦，不过是转来的非正版，有病友强烈反对，说停药后肿瘤会 ...

不是改吃上索坦吗？怎么会报复性爆发？谁报复？报复谁？
如果听那病友的意见，该如何呢？继续吃多吉美？你不是说多吉美无效吗？无效还吃来干什么？

      憨哥您好，今天化验指数出来了，甲胎蛋白降了又升上来了，我们是不是该换药？另附肝、肾功和血常规，您帮忙看一下现在他的情况可否吃索坦。目前只吃的多吉美和水飞蓟素。谢谢！
项目        4月7日        4月22日        5月5日        5月16日        5月30日
AFP        >1000         >1000             58535         48429            57309

项目               4月7日            5月16日           5月30日        
谷丙转氨酶        43                  72                    63        
谷草转氨酶        59                 114                   100        
总胆红素           19.6              16.2                  14.7        
直接胆红素        7.5                 6.3                    5.1        
总胆汁酸            9.5                26.2                  30.1        
胆碱酯酶          4902               3811                 3758        
碱性磷酸酶        468                468                   367        
谷氨酰转肽酶                          905                   772        
总蛋白               88.7               84.6                 85.4        
白蛋白               42.9               39.1                 40.5        
球蛋白               45.8               45.5                 44.9        
肌肝                  68                    68                    55        
尿素                 4.63                 7.33                  7.5        
尿酸                  329                 279                   306        

项目                            4月7日          4月22日           5月16日     5月30日
白细胞                           6.15             5.56                  5.3              4.7
中性粒细胞比例              67               62.4                 63.1            63.3
淋巴细胞比例                23.3              27.5                 29.5            29.1
单核细胞比例                 5.9                6.1                   4.9              5.5
嗜酸性粒细胞比例          2.9                3.1                   2.3              1.9
嗜碱性粒细胞比例          0.7                0.7                   0.2              0.2
中性粒细胞绝对值          4.13              3.47                3.36             2.97
淋巴细胞绝对值             1.43               1.53                1.6               1.4
单核细胞绝对值             0.36               0.34                0.26             0.26
嗜酸粒细胞绝对值          0.2                0.2                   0.12             0.09
嗜碱粒细胞绝对值          0.04               0.04                  0                  0
红细胞计数                    4.7                 4.4                   4.02             3.73
血红蛋白                       150                145                   126              118
平均红细胞容积              97                 97.1                 95.5              96
平均RBC血红蛋白        32.3                 32.8                 31.3             31.6
血红蛋白浓度               333                  338                  328              330
血小板计数                  173                  194                  138               91
血小板压积                  0.19                 0.22                0.16              0.09
血小板分布宽度           13.3                 13.1                13.0              11.6
大血小板比例               34.3                 33.4                32.8              27.4
                                

憨哥你好！我老公5月5号做了肝移植，24号出院检查（ALT)81,(AST)32,(ALP)238),(GGT)371今天去医院打乙免，查了肝功 （ALT)121,(AST)49,(ALP)374,(GGT)482,FK浓度3.4，是不是排异了？我给医生打电话，医生说把合心爽加上，（说是提高药物浓度）现在FK早1，晚1.5，雷帕1mg晓溪早2粒晚2粒。请大哥指点！

和风细语 发表于 2011-5-30 17:09

                               
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憨哥您好，今天化验指数出来了，甲胎蛋白降了又升上来了，我们是不是该换药？另附肝、肾功和血常规， ...

也没怎么升，你可计算一下升幅(百分比)，这样算是稳定的，只是未能大幅下降，看看是什么原因，是不是吃不够量？是不是同时吃着中药？是不是转移病灶很大？
肝功血象都不错，可以换索坦试试，看索坦会不会力量强一些。

青衣雅雨 发表于 2011-5-30 17:26

                               
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憨哥你好！我老公5月5号做了肝移植，24号出院检查（ALT)81,(AST)32,(ALP)238),(GGT)371今天去医院打乙免，查 ...

移植没几天，不能这么低的浓度，如果是我，要把FK增加1倍。
估计你是在西南的医院，那里喜欢用骁悉，而不知怎么的害怕FK。
明天就加FK吧，早上2毫克，晚上2毫克，一天4毫克，其他暂时不要改变，一周后检查肝功和浓度，浓度起码要6以上，8才保险。
不要加合心爽，又不是没钱吃FK，合心爽提高的浓度不多，不够一倍，又降低血压。

谢谢憨哥！我们是在华西做的。明天就开始加药。