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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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47913 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物; Y* y( Y* F" r! G
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
# {7 c4 |& o+ X) b: z+ V4 q/ ?( B- p9 ~管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。' s0 \) P# y. M8 R- X/ h
0 U2 [, B7 t  {! b
        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
# o8 A/ D' P" l6 n7 P        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。% X, s. t9 _  z* w0 ]) \% S) k

* j( h9 u1 h$ K' L/ `7 L7 h八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。+ G5 z& ]* u& {- v) O
9 a! R4 q, [5 J- \: A3 v
依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。
- A% c5 A, n5 E( Q7 m

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后! x# h0 A) T1 `# H9 A: u, G- V$ c! g
  仍有治疗机会
  M' a- I; Z% x2 R/ x  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 9 P/ {8 r6 \0 r" L4 K
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。
8 Q. M) i: p* c+ p+ K6 ?( L, I- r/ s4 b3 S
中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。   m: i0 |' h5 A8 Z- N! Z" z

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点
* Q9 t- z0 }1 e( J, w  w
4 Q# u8 m; n1 V! }, p疼痛无法治愈历史有望终结
" G* J: e4 I: t( S4 \胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败# `. S' ~. v5 E" z) }6 i/ F
; |) Q' I( L' d, J3 {  M
2014-06-13   
; v9 \/ e# d3 y; U8 A, w( S礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll2 ^: a" l5 d5 N; R  e
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。
, c& J4 |4 ^7 D0 A! k  T2 ~原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
: L' u5 E" U4 Y0000000000000000000000000
6 ]2 I+ R& \4 K6 i$ `
! b, o/ R1 ], w1 v% c' u% A) [' }而立体定向放疗的3年生存率只有42%。
) ?$ p" ^! _& o2 C/ s8 M--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲+ ]; M+ O+ {- a. P' }* [
-----------------------------------------------------------------------------------
1 v  I# u9 u! M诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
+ c* S1 d1 F7 a曾大佬有王婆卖瓜之嫌。' Y6 r' d/ Q1 [3 J
1 T5 J" D3 C: K- H  B5 w5 W

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
0 X) u* t( L6 I  f4 w; H* [1 n$ R% {5 m. [5 I  w, ?( I' R
多吉美----
- o4 D0 Y1 f& x8 S*缺氧-----HIF-1A增多,
3 n/ \: f7 g# `7 ~' C, Q+ o*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。1 p' k8 O5 W! I9 T: F
*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)' Z, H' }# E) [! M+ S

8 B. q" _' A3 q- a- K8 o: s" {) a------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》
" k  d9 B' y% A4 H0 j5 q1 L  E( w" r

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
2 F2 P; O4 a5 I( ]
, g/ N( u# W+ N' i7 @肝癌单独肺转移
2 l: @, k. O7 G0 h# w1 @1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。* T) a9 B0 T, G) K! G3 e+ r9 n
2.多吉美5.6个月。6 W4 [3 O6 x! p5 Q0 G) q8 ?) h# m
3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。
, \0 M& L# ^& b9 S1 j8 L+ Y! z4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。% g- C  o+ ?" \6 i# A
--------------------------------------------------------------
6 g8 y3 b2 l2 P2 W+ ~# l从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认2 D3 l( Z  w+ M: Z
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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