肺腺癌晚3c期治疗方案咨询中 群里伙伴给我建议说 从一代到三代 医院的都是三

感恩焕发 发表于 2025-8-31 12:57
感谢您的回复
咨询医生 有的也说化疗副作用大 说先吃靶向药消一下 之后复查 再看放疗 ...

看到你自己梳理的一张各影像学检查表格吧，有的报颈部淋巴结转移、有的报锁骨转移。是这样的，1、锁骨转移确定是3C期，局部晚期，考虑标准治疗模式，根治性同步放化疗，没毛病。。2、如果是颈部淋巴结转移，确定是晚期了，也没毛病。。。。3、但是得看颈部几区的淋巴结，我猜，疑似颈部低位淋巴结转移，否则假如高位的话，不会各个影像学结果不一致。。。。4、所以低位的淋巴结转移，虽然是晚期了，但是属于特殊一类的晚期，有放疗经验的医生会给你按照局部晚期的放化疗来做，尝试抢一个潜在的根治性局部治疗的机会。。。。5、所以，不给你放疗的医生属于中规中矩的，反正晚期了就按照晚期的来呗。告诉你可以放化疗的医生应该算是个更负责任一点的医生，如果他们医院的放疗水平很高，那不要错过这个机会，好多人拼了命的想找根治机会还找不到呢。

6，只要你们愿意尝试放化疗，那么先吃药后吃药都不是大事，只是个理念问题。。。。这里面，涉及到放疗前的靶区勾画，方案设计。看上去你原发灶不大，3公分多一点，正合适，但是淋巴结的靶区多大我看不出来，需要放疗医生评估。。。。。7、但是有的时候，吃药时间长了，病情可能有变化，就没机会放疗了。

8，你发的黑体字里面，医生说的大概都是对的，目前标准模式是放化疗后吃药，现实中不少医生包括他讲的公司也是在尝试先吃药诱导，再放化巩固。这个是理念问题，核心都是围绕放疗这个核心，有人叫围放疗方案，先吃好还是先放好，肯定是不同患者情况不同，没有谁对谁错，这里面比较复杂，也有争议，不多说了。

闯关3AN2 发表于 2025-08-31 17:13
看到你自己梳理的一张各影像学检查表格吧，有的报颈部淋巴结转移、有的报锁骨转移。是这样的，1、锁骨转移确定是3C期，局部晚期，考虑标准治疗模式，根治性同步放化疗，没毛病。。2、如果是颈部淋巴结转移，确定是晚期了，也没毛病。。。。3、但是得看颈部几区的淋巴结，我猜，疑似颈部低位淋巴结转移，否则假如高位的话，不会各个影像学结果不一致。。。。4、所以低位的淋巴结转移，虽然是晚期了，但是属于特殊一类的晚期，有放疗经验的医生会给你按照局部晚期的放化疗来做，尝试抢一个潜在的根治性局部治疗的机会。。。。5、所以，不给你放疗的医生属于中规中矩的，反正晚期了就按照晚期的来呗。告诉你可以放化疗的医生应该算是个更负责任一点的医生，如果他们医院的放疗水平很高，那不要错过这个机会，好多人拼了命的想找根治机会还找不到呢。

哦感谢您的这个思路 这可真是我没想到的 您分析这么细致
谢谢 非常感谢您的宝贵建议

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闯关3AN2 发表于 2025-08-31 17:34
8，你发的黑体字里面，医生说的大概都是对的，目前标准模式是放化疗后吃药，现实中不少医生包括他讲的公司也是在尝试先吃药诱导，再放化巩固。这个是理念问题，核心都是围绕放疗这个核心，有人叫围放疗方案，先吃好还是先放好，肯定是不同患者情况不同，没有谁对谁错，这里面比较复杂，也有争议，不多说了。

明白感谢！感谢您！

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闯关3AN2 发表于 2025-08-31 17:13
看到你自己梳理的一张各影像学检查表格吧，有的报颈部淋巴结转移、有的报锁骨转移。是这样的，1、锁骨转移确定是3C期，局部晚期，考虑标准治疗模式，根治性同步放化疗，没毛病。。2、如果是颈部淋巴结转移，确定是晚期了，也没毛病。。。。3、但是得看颈部几区的淋巴结，我猜，疑似颈部低位淋巴结转移，否则假如高位的话，不会各个影像学结果不一致。。。。4、所以低位的淋巴结转移，虽然是晚期了，但是属于特殊一类的晚期，有放疗经验的医生会给你按照局部晚期的放化疗来做，尝试抢一个潜在的根治性局部治疗的机会。。。。5、所以，不给你放疗的医生属于中规中矩的，反正晚期了就按照晚期的来呗。告诉你可以放化疗的医生应该算是个更负责任一点的医生，如果他们医院的放疗水平很高，那不要错过这个机会，好多人拼了命的想找根治机会还找不到呢。

您说的先不吃靶向药 先放化疗 也是在争取更多时间啊 哦 好的这个我再研究看一下 非常感谢您这个思路

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闯关3AN2 发表于 2025-08-31 17:13
看到你自己梳理的一张各影像学检查表格吧，有的报颈部淋巴结转移、有的报锁骨转移。是这样的，1、锁骨转移确定是3C期，局部晚期，考虑标准治疗模式，根治性同步放化疗，没毛病。。2、如果是颈部淋巴结转移，确定是晚期了，也没毛病。。。。3、但是得看颈部几区的淋巴结，我猜，疑似颈部低位淋巴结转移，否则假如高位的话，不会各个影像学结果不一致。。。。4、所以低位的淋巴结转移，虽然是晚期了，但是属于特殊一类的晚期，有放疗经验的医生会给你按照局部晚期的放化疗来做，尝试抢一个潜在的根治性局部治疗的机会。。。。5、所以，不给你放疗的医生属于中规中矩的，反正晚期了就按照晚期的来呗。告诉你可以放化疗的医生应该算是个更负责任一点的医生，如果他们医院的放疗水平很高，那不要错过这个机会，好多人拼了命的想找根治机会还找不到呢。

嗯您的意思是在吃靶向药前放化疗吗？再吃靶向药 还能更多延迟？

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感恩焕发 发表于 2025-8-29 16:54
好 非常感谢您 您说三代 您的话更考虑哪一款呢？目前在奥西和伏美里有些纠结 ...

理论上讲奥希替尼和伏美替尼都差不多，但LAURA的临床用的是奥希替尼，数据比较多，也有适应症，建议奥希替尼

keenman 发表于 2025-09-01 10:48
理论上讲奥希替尼和伏美替尼都差不多，但LAURA的临床用的是奥希替尼，数据比较多，也有适应症，建议奥希替尼

好的 感恩 我们今天拿了奥西 感恩您
我之前看您有推荐那个郭林气功是吗？我有些记不得在哪好像看到一眼

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感恩焕发 发表于 2025-8-31 18:43
嗯您的意思是在吃靶向药前放化疗吗？再吃靶向药 还能更多延迟？

有2种治疗模式，1、全世界公认的规范化的标准治疗模式LAURA，已经是最高级别的循证医学证据证明的，疗效非常好，就是跑来不吃药，直接根治性同步放化疗，后面序贯吃奥希替尼。。。。2，还没有证据证明的，但是有许多医生认为可能也非常好的方案（也可能不一定哦），就是先吃奥希替尼诱导，然后再做根治性同步放化疗，最后再去吃药。夹心饼式的放疗，阿兹利康公司正在做临床试验来证明好不好，叫NeoLAURA。。。。。不管你怎么样，都要放疗，先放还是后放，哪个更好，得用证据说话，现在的证据是第一个好。光凭嘴巴说，要啰嗦好多好多，我不一定说得好，即使说出来，我这水平做不到深入浅出，也不保证你听得懂。。。。。