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京J 发表于 2025-01-12 15:08 # ?3 p/ L }& p4 Q不同源的意思是说骨头上的癌细胞不来自肺部吗?好的申医生,我已经打算带父亲再从骨转移的地方取组织做基因检测。如果没有配上靶向药就劝父亲化疗,依沃西放最后使用。最后想问下您关于布拉格疗法,对我父亲这种有帮助吗?
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申医生 发表于 2025-01-17 16:39, b- Z$ p* ~) J( M1 A7 N 布拉格是走投无路的选择,除非患者单免疫特别获益,可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌
京J 发表于 2025-01-15 10:16 6 F5 |( P) H$ F, J) @KRAS P.Q61L突变,KRAS扩增,PDL1抗体型号22C3,检测方法IHC,TPS90%,CPS91。会是pdl1检测不准吗?
京J 发表于 2025-01-17 18:53 ) }) m8 h" H4 `# p' x- ?我忽略了一点,我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变,会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好?针对肉瘤有什么办法吗申医生?
闯关3AN2 发表于 2025-01-16 21:36 # m3 o; `% Q0 n1 D9 R! U2,骨转移灶标本是不做PD-L1表达,这个也说明骨可能是免疫的豁免器官。对骨转移病灶疗效的评估是很难的,影像学都存在这样那样的偏差。所以如果你们的影像学评估是什么,有没有可能错了,你交代一下骨进展的检查情况,有症状的加剧吗。
申医生 发表于 2025-01-18 09:49 - |& W Q' j4 ?% Y8 B" H6 j可能是另一种不常见的肺癌分型,最好能重新活检明确一下,看看有没有别的突变,没有的话只能化疗或者局部放疗
中微子MWXX 发表于 2025-01-17 22:393 z. K* r: X, D* y 楼主加油!考虑到异质性,原发灶和继发灶可能存在不同的突变,可以考虑联用针对性的方案,咨询一下医生,相信会找到合适的方案,在此祝福楼主家好运常在!
地狱老师 发表于 2025-01-18 00:26% S3 Q) p& t4 x0 \! [2 \ 看整体肿瘤效果不错,就是骨头没法控制,看看用丹药化疗联合试试行不行?白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题,基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来?
京J 发表于 2025-01-18 16:08 # n. V I, M% k/ d谢谢地狱老师的建议,我准备年后骨转移位置做个病理看看,之前忽略了主病灶病理写的肺鳞癌伴肉瘤样变。化疗想等实在没辙了再用,因为我父亲太倔,不肯化疗。
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